Ismerje meg a TB xdr-t és annak kezelését

A tuberkulózis diagnosztizálásakor a betegeket hosszú távú kezelésnek kell alávetni. Általában a kezelés a betegség súlyosságától függően akár 6 hónapot is igénybe vehet, vagy akár tovább is. Ha a betegeket nem fegyelmezik a tuberkulózis kezelésében, a tuberkulózis antibiotikum-rezisztencia kockázatát jelentheti. Súlyosabb esetekben a szenvedő aktív tüdőbetegség XDR TB-vé alakulhat. Mennyire végzetes ez az állapot?

Mi az XDR TB?

Kiterjedten gyógyszerálló tuberkulózis vagy XDR TB olyan állapot, amelyben a beteg rezisztens a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel (OAT) szemben. Bár hasonló, ez az állapot súlyosabb, mint az MDR TB (multi-drogrezisztens tuberkulózis).

Az MDR TB betegek általában rezisztensek a leghatékonyabb gyógyszerekkel szemben, mint például az izoniazid (INH) és a rifampin (első vonalbeli gyógyszerek). Eközben az XDR TB-vel szemben a betegek azon kívül, hogy immunisak az első vonalbeli TB-gyógyszerekkel szemben, a második vonalbeli TB-gyógyszerekkel szemben is rezisztensek lehetnek, például:

• amikaszin
• kanamicin
• kapreomicin
• fluorokinolon

Az XDR TB nagyon veszélyes, mert sok gyógyszer magas immunitási szintje megnehezíti a TB vírus megölését. Az XDR TB nem ritkán halált okozhat.

A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy az XDR-tbc-ben szenvedők nagyobb kockázattal járnak a gyógyszer-rezisztens tbc-baktériumok egészséges emberek felé történő továbbításában, mint a rendszeresen aktív tüdőbetegségben szenvedők. Ez azt jelenti, hogy annál nagyobb a kockázata annak, hogy mások antibiotikum-rezisztens baktériumokkal fertőződnek meg.

A WHO 2016 végi adatai alapján 123 országban az XDR TB-ben szenvedő betegek körülbelül 6,2% -a volt. Az ugyanabban az évben 490 000 MDR TB-eset közül az XDR TB baktériumok csak kis hányadát mutatták ki.

Nem zárja ki azonban az XDR TB-esetek számának növekedését, tekintve, hogy még mindig sok olyan ország van, amely nem képes optimálisan kimutatni ezt a betegséget.

Mi okozza az XDR TB-t?

Általában az XDR tuberkulózist külső és belső tényezők okozhatják.

Külső tényezők esetében általában az elvégzett orvosi tevékenységhez kapcsolódik. XDR TB előfordulhat az alkalmazott kezelés hibái miatt. Néhány közülük:

• Bántalmazott TB gyógyszer
• Nem megfelelő klinikai ellátás
• Nem megfelelő vényköteles gyógyszerek
• Gyenge minőségű gyógyszer
• Nehéz hozzáférés a kezelést biztosító létesítményekhez
• A klinikák akadályozott gyógyszerellátása
• A kezelés időtartama túl rövid

Eközben belső tényezők fordulnak elő, ha a beteg nem szed rendszeresen TBC-gyógyszert, például gyakran elfelejtette bevenni a TB-gyógyszert. Egy másik tényező: Ön nem fejezi be a tbc-kezelési szakaszokat az orvos ajánlása szerint, vagyis álljon meg az út közepén.

Ez általában akkor történik, amikor a beteg úgy érzi, hogy állapota javult. Annak ellenére, hogy a tuberkulózist okozó baktériumok nem teljesen pusztultak el, így a kezelés leállításakor a tuberkulózis sikeresen kezelt tünetei újra megjelenhetnek.

Ez a betegség akkor is átvihető, ha belélegzi a tuberkulózist okozó baktériumokat tartalmazó levegőt, amely ellenálló az első és a második vonalas gyógyszerekkel szemben. Ezeket a baktériumokat az XDR TB-ben szenvedők köhögés, tüsszögés és beszélgetés közben szabadítják fel.

Az XDR tuberkulózis tünetei

Az XDR TB-ben szenvedő betegek által tapasztalt tünetek valójában nem különböznek a szokásos aktív pulmonalis TBC-től. A különbség az, hogy a TBC eredetileg érzett tünetei súlyosbodhatnak, vagy ha már nem tapasztal tüneteket, az alábbi egészségügyi problémák csoportjai ismét megjelenhetnek:

• Köhögés váladékkal, amelyet néha több mint két hétig vér kísér,
• Sovány test
• Légszomj és mellkasi fájdalom
• Fogyás drasztikusan
• Láz
• Éjszaka hideg verejték

Az MDR TB betegségben szenvedőknek nagyobb a veszélye az extrapulmonális tuberkulózis kialakulásának, ez az állapot, amelyben a TB baktériumok más szerveket is megtámadnak, például a vesét, az agyat és a csontokat. Az érzett tünetek a tuberkulózis baktériumokkal fertőzött szervtől függően változnak. Például a nyirokcsatornákban terjedő TB baktériumok fájdalmat és duzzanatot okozhatnak a mirigyek és a nyirokcsatornák területén.

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. A gyógyszerrezisztens tuberkulózis diagnózisának megerősítéséhez orvosa fel fogja kérni, hogy végezzen számos TB-tesztet, például a molekuláris gyors tesztet, amely kimondja a gyógyszerrezisztens tuberkulózisos állapotokat.

Mi az XDR TBC kezelése?

Az XDR tuberkulózis természetesen még mindig kezelhető. Ugyanakkor azt is meg kell jegyezni, hogy ennek a betegségnek a kezelése hosszabb időt vesz igénybe, többe kerül, és kisebb a valószínűsége a sikeres kezelésnek, mint a szokásos TB vagy MDR. A CDC szerint az XDR TB kezelés sikere ritka, a gyógyulás százalékos esélye csak körülbelül 30-50 százalék.

Az OAT bizonyos típusaival szembeni rezisztencia tényezők mellett a kezelés sikerességét befolyásolja a beteg állapota is, például a betegség súlyossága, a beteg immunrendszere és a kezelés során a beteg megfelelősége.

A könyvben Gyógyszerekkel szemben rezisztens tuberkulózis kezelési útmutató, az XDR tuberkulózisban szenvedő betegek kezelése:

1. Hosszabbítsa meg a kezelés időtartamát nem rezisztens második vonalbeli tbc-gyógyszerek alkalmazásával, legfeljebb 12 hónapig, általában injekcióval.
2. Harmadik generációs fluorokinolon gyógyszerek, pl moksifloxacin .
3. A tbc-gyógyszerek negyedik osztályának használata, amelyek kifejezetten gyógyszerrezisztens tbc-t kezelnek, mint pl etionamid vagy protionamid .
4. Az ötödik osztályba tartozó két vagy három tbc-típusú gyógyszer kombinálása, például egy típusú gyógyszer használata bedaquiline , linezolid és klofazimine .

Az első vonalbeli OAT-ok alkalmazását, amelyek nem mutatnak rezisztenciahatást, általában az XDR TB kezelés alatt folytatják. Ha ismert, hogy súlyos szövetkárosodás van a tüdőben, akkor lehetséges, hogy műtétet végeznek a sérült szövet eltávolítására.

Az XDR tuberkulózis kezelés mellékhatásai

Mivel a kezelés bonyolultabb és az alkalmazott gyógyszerek erősebbek, természetesen a TBC-gyógyszerek megjelenő mellékhatásai súlyosabbak lehetnek. A gyógyszerrezisztens tbc kezelése halláskárosodást, depressziót és veseproblémákat okozhat.

Ezenkívül az ötödik osztályú tuberkulózis-ellenes gyógyszerek, amelyeket gyakran használnak az XDR TB betegségek fő gyógyszereként, például a linezolid, mellékhatásokat okozhatnak:

• A mieloszuppresszió (a vérsejtek termelésének csökkenése)
• Perifériás neuropathia (perifériás idegrendszeri rendellenességek)
• Tejsavas acidózis (tejsavfelesleg)

Ha ezek a mellékhatások jelentkeznek, a tuberkulózis kezelését le kell állítani, vagy az orvos módosítja az adagot, amelyet a beteg teste jobban tolerál.

Az XDR TB nagyon súlyos állapot, mert csökkentheti a TB betegségből való kilábalás esélyét. A szükséges karbantartás többe kerül, energiába és időbe kerül. Ennek megelőzése érdekében győződjön meg róla, hogy teljes TBC-kezelésen esik át, fegyelmezetten.