Szívátültetés: eljárások, kockázatok és utókezelés

x

A szívátültetés meghatározása

Mi a szívátültetés?

A szívátültetés olyan orvosi eljárás, amely az egészséges szívet a donortól a szívproblémában szenvedő emberré teszi. Ez a művelet ortotóp szívátültetésként is ismert.

Ezt az orvosi eljárást általában szívbetegek számára tartják fenn, és állapotuk nem javul megfelelően gyógyszerekkel vagy más szívbetegség-kezelésekkel.

Ennek oka, hogy a szív maga is létfontosságú szerv, amely az oxigénben gazdag vért az egész testbe pumpálja. Ha a szívnek problémája van, akkor a test sejtjeinek vérkeringése megszakad. Kezelés nélkül szöveti halál léphet fel, és életveszélyes lesz.

Ezen kezelés révén azok az emberek, akiknek nagy a kockázata a szívvel kapcsolatos életveszélyes állapotoknak, lehetőséget kapnak arra, hogy jobb életet éljenek.

Mikor szükséges a szívátültetés?

A szívátültetés az a kezelés, amelyet általában végső megoldásként alkalmaznak, amikor más szívkezelések nem működtek és szívelégtelenséghez vezethetnek.

Maga a szívelégtelenség olyan állapot, amely azt jelzi, hogy a szívizom nem képes megfelelően pumpálni a vért. Az alábbiakban különféle állapotok okozhatnak szívelégtelenséget:

• Kardiomiopátia (a szívizom gyengülése).
• Szívbillentyű betegség (olyan állapot, amely miatt a szívbillentyűk nem működnek megfelelően).
• Az érelmeszesedés (az artériákat eltömő lepedék) és a szívkoszorúér-betegség (az artériák szűkülete miatt akadályozza a szív véráramlását).
• Veleszületett szívbetegség (születési rendellenességek a szívben).
• Visszatérő és veszélyes szívritmuszavarok (szívritmuszavarok).
• Korábbi szívtranszplantációs elégtelenség.

Más szervátültetések a szívátültetésekkel (többszerves transzplantációk) egyidejűleg hajthatók végre bizonyos betegségekkel küzdő embereknél bizonyos orvosi központokban.

Olyan emberek, akiknek nem ajánlott a szívátültetés

Bár hatékony, nem mindenki alkalmas erre a kezelésre. Az alábbi emberek közül néhány, akik nem jogosultak a szívátültetés műtétjére:

• Van egy aktív fertőzés a testben.
• A kórtörténetében rák van.
• Nem akarja vagy nem képes betartani az egészségesebb életmód megváltoztatására vonatkozó szabályokat, például a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
• Öreg, és a test nagyon lassan képes felépülni a műtét után.

A szívátültetés kockázatai és mellékhatásai

A szívátültetési művelet után megjelenő hatás vérzés és fertőzés a metszési hegben. Ezenkívül vérrögöket is okozhat, amelyek szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethetnek.

Nem csak, hogy a Mayo Klinika jelentése szerint más komplikációk is előfordulhatnak:

• A test elutasítja az új szívet a donortól

Ez az állapot általában akkor fordul elő, amikor az immunrendszer fenyegetésként észleli a donor szívét. Ennek megakadályozása érdekében az orvos immunszuppresszív gyógyszereket ír fel. Ez a gyógyszer azonban növelheti a vesekárosodás kockázatát is.

• Elsődleges graft meghibásodás

Ez a hatás néhány hónapon belül halált okozhat a műtét után, mert a donor szíve nem működik.

• Rák

Az immunszuppresszív gyógyszerek szintén növelhetik a rák kockázatát, különösen a rosszindulatú daganatok a bőrön és az ajkakon.

• Artériás problémák

Lehetséges, hogy a szív artériájának falai megvastagodnak és megkeményednek, ami a szív allograft vasculopathiáját okozza. Ez az állapot később szívrohamhoz, szívelégtelenséghez, aritmiához és szívmegálláshoz vezethet.

Előkészítés a szívátültetés előtt

Néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni a szívátültetés értékelésében:

• Legyen olyan szívbetegsége, amely számára előnyös lehet a transzplantáció.
• Hasznos lehet más, kevésbé agresszív kezelési lehetőségekből.
• Elég egészséges ahhoz, hogy műtéten esjen át és transzplantáció után.
• Vállalja, hogy egészségesebb életmódbeli változásokat hajt végre, például a dohányzásról
• Hajlandó megvárni a donor szívszervét.

Előkészületek, amelyeket el kell végezni

A szívátültetés előkészítése gyakran hetekkel vagy hónapokkal kezdődik, mielőtt donorszívet kapna. Lehet, hogy egy szívátültetési központba utalják értékelésre.

Készítsen elő egy bőröndöt, amely tartalmaz mindent, amire szükség van a kórházban való tartózkodáshoz, valamint minden nap bevitt gyógyszerkészletet.

Miután megérkezett a kórházba, orvosa és a sebészeti csoport végső értékelést végez annak megállapítására, hogy a donor szíve alkalmas-e az Ön számára, és készen áll-e a műtétre.

Ha orvosa megállapítja, hogy a donorszív vagy a műtét nem megfelelő az Ön számára, előfordulhat, hogy aznap nem tudja átültetni.

Szívátültetési eljárás

A szívátültetési folyamat egy nyitott szívművelet, amely körülbelül 4 vagy több órát vesz igénybe. Ha korábban szívműtétet hajtottak végre, akkor ez bonyolultabb lesz, így hosszabb ideig tart.

A szívátültetési eljárás lépései

• A fájdalom megelőzése érdekében az eljárás előtt általános érzéstelenítést kap. Ezután a sebész összeköti a testét egy szív-tüdő bypass géppel, hogy az oxigénben gazdag vér az egész testében folyjon.
• Ezután a sebész metszést végez a mellkasban, és elválasztja a szegycsontot a bordák kinyitásához. A cél az, hogy az orvosok megkönnyítsék a szívedhez való hozzáférést.
• Ezután a sebész eltávolítja a problémás szívet, és a donor szívét a helyére varrja. Ezután a fő erek összekapcsolódnak a donor szívével.
• Egy új szív gyakran dobogni kezd, amikor helyreáll a véráramlás. Néha áramütésre van szükség a donor szívének megfelelő dobogásra ösztönzésére.
• Gyógyszert kap a fájdalom visszaszorítására a műtét után. Légzésre szolgáló légzőkészüléke is lesz, és egy cső a mellkasában, amely a folyadékot elvezeti a tüdeje és a szíve környékéről.

A műtét után folyadékokat és gyógyszereket is kap intravénás (IV) csövön vagy intravénás folyadékon keresztül.

Szívtranszplantációs posztoperatív ellátás

Megkérik, hogy maradjon néhány napig az intenzív osztályon. Ezután áthelyezik egy szokásos kórházi szobába. Nagy valószínűséggel egy-két hétig marad a kórházban. Az intenzív osztályon és a kórházban töltött idő személyenként változik.

Miután elhagyta a kórházat, egy orvoscsoport figyelemmel kíséri az egészségét a járóbeteg-transzplantációs központjában.

Monitorozás a transzplantáció után

A megfigyelés gyakorisága nagyon közel van, általában sok ember az első három hónapban a transzplantációs központ közelében tartózkodik. Ezt követően az utólátogatások ritkábban fordulnak elő, így nem okoz gondot oda-vissza járni.

Figyelemmel fogjuk kísérni az elutasítás jeleit vagy tüneteit is, például légszomjat, lázat, fáradtságot, nem sokat vizelő vizet vagy súlygyarapodást. Fontos elmondani az orvoscsoportnak, ha bármilyen elutasítás vagy fertőzés jeleit vagy tüneteit tapasztalja.

Annak megállapítása érdekében, hogy teste elutasítja-e az új szívet, a szívátültetés után az első néhány hónapban gyakran szívbiopsziát végez. Ebben az időben fordul elő leginkább a szerv kilökődése.

Szívbiopszia során az orvos egy csövet helyez be a nyak vagy az ágyék vénájába, és a szív felé irányítja. Az orvos egy biopsziás eszközt vezet egy csövön keresztül a szívszövet kis mintájának eltávolítására, amelyet laboratóriumban vizsgálnak meg.

Hosszú távú gondozás a szívátültetés után

Szívátültetés után hosszú távú kiigazításokat kell végrehajtania, beleértve:

• Vegyen immunszuppresszív gyógyszereket. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni az immunrendszer aktivitását, hogy ne támadja meg a donor szívét. Felkérik Önt, hogy folyamatosan szedje ezt a gyógyszert, de idővel csökken az elutasítás kockázata, így csökkenthető a gyógyszer adagja és mennyisége.
• Vegyen be más gyógyszereket. Az immunszuppresszív gyógyszerek érzékenyebbé teszik a fertőzésre, ezért orvosa antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes gyógyszereket fog felírni.
• Életmódváltások. Orvosa utasításokat adhat Önnek az életmódjáról, például a fényvédő viseléséről, a dohányzásról való leszokásról, a testmozgásról, az egészséges táplálkozásról és a fertőzés kockázatának csökkentésére irányuló tevékenységekről.
• A szív rehabilitációja. Ezek a programok magukban foglalják a testmozgást és a testmozgást, amelyek segítenek az egészség javításában és a szívátültetés utáni gyógyulásban. Ezt a kiegészítő ellátást általában a kórházból történő kiürítés előtt kezdik meg.

Kövesse az orvos minden utasítását. Rendszeresen látogasson el orvosra az utólagos megbeszélésekre, és mondja el orvosának, ha szövődmények jelei vagy tünetei vannak.