Szív bypass műtét: eljárások, kockázatok és kezelések

x

A szív bypass műtét meghatározása

Mi a szív bypass műtét?

Szív bypass műtét vagy Koronária artéria bypass ojtása (CABG) egy műtéti beavatkozás, amelyet a szív véráramlásának növelése céljából hajtanak végre. Általában ezt a kezelést súlyos szívkoszorúér-betegségben szenvedőknek szánják.

A szívkoszorúér-betegség miatt plakk képződik a koszorúerekben. Valójában az artériák felelősek a szív oxigénben gazdag vérellátásáért. A felgyülemlő lepedék a vérutak szűkülését okozza, így a szívizom vérárama csökkenhet vagy akár el is záródhat.

Elzáródás esetén az ilyen állapotú emberek szívbetegség tüneteit tapasztalják, például mellkasi fájdalmat, légszomjat, és egyes esetekben szívroham léphet fel.

A szív bypass műtéttel a sebész új utakat fog teremteni az oxigénben gazdag vér zökkenőmentes áramlásához a szívizomba. Ez az eljárás magában foglalja az egészséges erek kivételét a lábadból, a karodból vagy a mellkasodból, és a szívedben lévő elzáródott artéria külső részéhez való csatlakoztatást.

Bár ennek a kezelésnek nem célja a szívbetegségek gyógyítása, enyhítheti a szívbetegségek tüneteit. Néhány ember számára ez a műtét javíthatja a szívműködést és csökkentheti a szívbetegségből való halál kockázatát.

Mikor szükséges a szív bypass műtét?

A szív bypass műtétet általában akkor végezzük, ha az orvos a következőket fontolgatja:

• Súlyos koszorúér-betegség tüneteit tapasztalja, amelyek hatásai miatt a szívizomnak mérsékelt testmozgás vagy pihenés közben is hiányzik a vére.
• Több problémás koszorúere van, és nem megfelelően működik a bal kamrája.
• A bal fő koszorúér beszűkült vagy elzáródott, így a bal kamrában megszakad a véráramlás.
• Elakadt a bal artériád, és helytelen angioplasztikai eljárást hajtottak végre. Vagy amikor angioplasztikát végeztek, de nem sikerült kezelni az állapotot, vagy ha a szívgyűrű be van építve, de az artériák ismét beszűkültek (restenosis).

Összegzésképpen elmondható, hogy a CABG műtétet akkor hajtják végre, amikor a beteg sürgősségi helyzetben van, vagyis szívrohama van, vagy nem reagál más szívbetegségek kezelésére.

A szív bypass műtét típusai

A kaliforniai San Francisco-i Egyetem Sebészeti Tanszékének beszámolója szerint a szív bypass műtétje több típusból áll, beleértve:

Hagyományos koszorúér bypass oltás

Az ilyen típusú műtétet leggyakrabban akkor hajtják végre, amikor legalább egy fő artéria érintett. A műtét során a szegycsont kinyílik, hogy a sebész könnyebben hozzáférhessen a szívhez.

Ezután a sebész egy speciális gyógyszert fog beadni a szívszervek működésének megakadályozására, és egy szív-tüdő bypass gépet fognak használni a vér és az oxigén mozgatásához az egész testben az operáció alatt. Ez azért történik, hogy a sebész csendben tudja működtetni a szívet.

Szivattyún kívüli koszorúér bypass ojtás

Ez a típusú műtét hasonlít a hagyományos CABG-hez, mivel mellkasi nyitási eljárás van. A szív azonban nem stagnál, és nem igényel szív-tüdő bypass gépet.

Minimálisan invazív közvetlen koszorúér bypass oltás

Ez a fajta működés hasonló a CABG utánpumpához. Azonban ahelyett, hogy nagy metszést végezne a szegycsontban, a sebész egy kis bemetszést hajt végre a mellkas bal oldalán a bordák között. Általában a sebész robot segítséget és videoképet használ.

Ez az orvosi eljárás nem alkalmas minden szívbeteg ember számára. Ez akkor történik, ha egynél több koszorúér blokkolva van.

A szív bypass műtét kockázatai és mellékhatásai

Amellett, hogy látja a beteg állapotát, az orvos figyelembe veszi a szív bypass műtét elvégzése után előforduló mellékhatások kockázatát.

Az alábbiak a szív bypass műtét lehetséges mellékhatásai:

• Vérzés a sebből a műtét miatt.
• A szívritmuszavarok (aritmiák) úgy, hogy azok rendellenesekké válnak; hogy gyorsabb vagy lassabb legyen, mint kellene.
• A nyílt hegek bakteriális fertőzése.
• Veseproblémák vagy stroke.
• A műtét után szívroham volt vérrög miatt.
• A memória elvesztése vagy az egyértelmű gondolkodás nehézsége, amely általában a műtét után 6-12 hónapon belül javul.

A fent említett sebészeti mellékhatások kockázata általában meglehetősen alacsony. Ez azonban a műtét előtt a beteg általános egészségi állapotától függ.

A műtéti szövődmények kockázata nagyon magas, ha a betegnek egyéb egészségügyi problémái vannak, például cukorbetegség, vesebetegségek, tüdőtágulat és eltömődött artériák a lábakban.

Felkészülés a szív bypass műtét előtt

A CABG műtét előtt az orvos fel fogja kérni Önt egy sor orvosi vizsgálat elvégzésére. A cél a szív- és érrendszer, a tüdő állapotának és a pulzusának ellenőrzése.

Az orvos megfigyeli a szívbetegség tüneteit is, nevezetesen azt, hogy milyen gyakran, mennyire súlyosak és meddig tartanak a tünetek.

Egészségügyi tesztek, amelyeket el kell végezni

Íme néhány orvosi vizsgálat, amelyet el kell végezni a szív bypass műtét előtt:

• Elektrokardiográfiai (EKG) teszt, amelynek célja a szív elektromos aktivitásának kimutatása.
• A stresszteszt egyidejűleg képalkotó vizsgálatokat is tartalmaz, például a szív PET-vizsgálatait és az MRI-t. Ennek a tesztnek a célja a szívproblémák kiderítése mozgás közben.
• Echokardiográfiai teszt, amely egy teszt a szív méretének és alakjának ellenőrzésére, valamint a szív rossz véráramlásának kiderítésére.
• A koszorúér-angiográfia célja az erek elzáródásának területeinek meghatározása.

A fenti orvosi vizsgálatok mellett a műtét előtti különféle ajánlások betartására is felkérik, többek között:

• Tartsa be az orvos által ajánlott étkezési és ivási szabályokat.
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Szív bypass műtét

A szív bypass műtét általában körülbelül 3-6 órát vesz igénybe. A beteget a szájba helyezett csövön keresztül általános érzéstelenítésben részesítik. A tömlő egy lélegeztetőgéphez is csatlakozik, amely elősegíti a páciens légzését a műtét alatt és után.

A legtöbb műveletet a mellkason végzett hosszú metszésen keresztül hajtják végre; némelyik nagy bemetszés formájában van, némelyik kicsi. Ez attól függ, hogy milyen típusú bypass műveletet végez.

A műtét után a szívszerv önmagában visszatér a munkájához. Előfordul, hogy a szív ismételt dobogásának stimulálása érdekében az orvos könnyű áramütést küld. Ezután a sebész egy speciális huzallal lezárja a bemetszést. A drót akkor lesz eltávolítva, amikor a csontja meggyógyult.

Postoperatív szív bypass ellátás

A műtét után néhány napra intenzív osztályra kerül, amíg állapota stabilizálódik.

Ezt követően szívrehabilitáción esik át, hogy felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot a kórházban. Ezt a folyamatot egy helyreállítási program követi, amelyet otthon is elvégezhet.

Mint minden más típusú műtét, műtét kitérő a szív is okozhat mellékhatásokat. Ezek egy része izom- és hátfájást, fáradtságot, alvási nehézségeket, étvágytalanságot és duzzanatot jelent a műtét területén.

Ezek a mellékhatások általában a műtét után 4-6 hét múlva eltűnnek. A betegek többsége még folytathatja tevékenységét, mint korábban.

Azonban továbbra is orvoshoz kell fordulnia, ha bizonyos tevékenységeket szeretne végezni, mert a teljes gyógyulási folyamat általában 6-12 hétig tart. A kórház elhagyása után otthon felépül a gyógyulás.

Olyan ügyek, amelyeket figyelembe kell venni az otthoni helyreállítási folyamat során

Itt van néhány dolog, amire a betegeknek és a gondoskodó rokonoknak oda kell figyelniük, hogy a szív bypass műtét utáni gyógyulás gyors legyen:

• Figyelje a fertőzés jeleit, például lázat, súlyosbodó fájdalmat és vérzést a seb területén.
• Rendszeresen tisztítsa meg a sebészeti sebet az orvos utasításainak megfelelően.
• Rendszeresen keresse fel az orvost, és fogyasztja az adott gyógyszereket.
• Egyen kiegyensúlyozott tápláló étrendet.
• Tartsa fenn az ideális testsúlyt.
• Csak a gyógyulás során végezze el az ajánlott tevékenységeket.

Nemrég műtéten átesett betegek kitérő a szív általában csak könnyű tevékenységeket végezhet, például sétálhat, főzhet és könnyű tárgyakat emelhet.

6 hét után megerőltetőbb tevékenységeket végezhet, például házimunkát végezhet, vezethet, gyermekeket hordozhat és szexelhet.