Hepatitis terhesség alatt, milyen hatással van az anyára és a babára?

Nem meglepő, hogy sok terhes nő nincs teljesen tisztában azzal, hogy megfertőződött a hepatitis vírussal. Általában azért, mert a tünetek csak homályosan érezhetők, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek. És természetesen, ha terhesség alatt hepatitist diagnosztizálnak, az egyik legnagyobb aggodalma annak magára a terhességre és a születendő gyermekére gyakorolt ​​hatása miatt van. Ez a cikk alaposan megvitatja a terhesség alatti hepatitissel kapcsolatos összes kérdését.

Miért kell a terhes nőknek tisztában lenniük a hepatitissel?

A hepatitis egy súlyos májgyulladás, amely könnyen átterjedhet más emberekre. Ezt a betegséget a hepatitis vírus okozza. A hepatitis vírusoknak több típusa létezik, köztük a hepatitis A, a hepatitis B és a hepatitis C. Ha nem kezelik megfelelően, a terhesség alatti hepatitis súlyos betegségeket, májkárosodást és akár halált is okozhat. Az anyák a vírust átterjeszthetik csecsemőikre is.

A hepatitis B és C a hepatitis leggyakoribb típusa a terhesség alatt. A hepatitis B a hepatitis azon formája, amelyet világszerte leggyakrabban az anyától a csecsemőig terjednek, és fokozott a kockázata, ha fejlődő országban él.

Az akut hepatitis B fertőzésben szenvedő terhes nők mintegy 90% -a "átadja" a vírust csecsemőinek. A krónikus hepatitis B fertőzésben szenvedő nők körülbelül 10-20% -a továbbadja. A hepatitis C vírussal fertőzött terhes nők körülbelül 4% -a továbbadja csecsemőinek. A betegség anyától gyermekig terjedésének kockázata összefügg azzal is, hogy az anya testében mekkora a vírus (vírusterhelés), és hogy HIV-fertőzött-e.

Hogyan kaphat egy anya hepatitist terhesség alatt?

A hepatitis B és C fertőzött véren és testnedveken - például hüvelyi folyadékokon vagy spermán - keresztül terjed. Ez azt jelenti, hogy megfertőzheti őket egy fertőzött emberrel való nem védett szexuális kapcsolatból, vagy ha fertőzött ember által használt tűkkel szúrja meg őket - legyen szó drogtűkről, tetoválási tűkről vagy steril orvosi tűkről. Azonban a nemi úton történő hepatitis C kialakulásának kockázata alacsony, ha hosszú ideig csak egy partnere van.

A hepatitis C leggyakrabban 1945 és 1965 között született embereknél fordul elő. Ezért ebben a korcsoportban mindenkit meg kell vizsgálni a hepatitis C fertőzés szempontjából.

Melyek a hepatitis tünetei a terhesség alatt?

A hepatitis tünetei: émelygés és hányás, állandó fáradtság, étvágytalanság, láz, hasi fájdalom (különösen a máj jobb felső sarkában), izom- és ízületi fájdalom, valamint sárgaság, más néven sárgaság - a bőr sárgulása és szemfehérje. A probléma az, hogy a tünetei hónapokig vagy évekig nem jelentkezhetnek a fertőzés után, vagy egyáltalán nincsenek tünetei.

Mi a terhesség alatti hepatitis hatása az anya egészségére?

A hepatitis B fertőzés néhány hét alatt teljesen gyógyítható kezelés nélkül. A hepatitis B vírustól mentes terhes nők immunisak lesznek rá. Már nem tudják elkapni a vírust. De a hepatitis B vírusfertőzéssel ellentétben a legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött felnőtt (kb. 75–85%) egyedülállóvá válik hordozó , más néven a vírus "gazdája". Többségük hordozó a hepatitisben hosszú távú májbetegség alakul ki. Maroknyi másnál májcirrózis és más súlyos, életveszélyes májproblémák alakulnak ki.

Maga a terhesség nem gyorsítja fel vagy súlyosbítja a betegség folyamatát, még akkor sem, ha a májat cirrhosis terheli és megsérti, ez növelheti a várandós nők zsírmáj kialakulásának kockázatát. A zsírmáj az akut terhesség alatt összefüggésben lehet a máj által termelt enzimek hiányával, amely lehetővé teszi a terhes nők számára a zsírsavak metabolizmusát. Ez az állapot gyorsan súlyosbodhat, és a születendő gyermeket is érintheti (aki szintén ennek az enzimnek a hiányával születhet).

Egy másik komplikáció, amely terhesség alatt hepatitisben szenvedő anyáknál jelentkezhet, az epekövek, amelyek terhesség alatt gyakran okoznak sárgaságot. Az összes terhesség 6% -ában fordul elő, részben az epesók terhesség alatti változásai miatt. Ezenkívül az epehólyag a terhesség alatt lassabban ürül, ami azt jelenti, hogy az epe hosszabb ideig marad a májban, és növeli az epekövek kockázatát.

Ha terhesség alatt hepatitis B lett, úgy gondolják, hogy hajlamosabb lehet a membrán idő előtti megrepedésére, terhességi cukorbetegségre és / vagy a terhesség későbbi részén súlyos vérzést tapasztalhat. A szülési szövődmények, például a placenta elszakadása és a csecsemő születésekor bekövetkező halálának kockázata is megnő.

Milyen hatással van a terhesség alatti hepatitis a csecsemőkre - még az anyaméhben és a születés után is?

Az anyaméhben lévő csecsemőket általában nem befolyásolja az anya hepatitisz vírusa terhesség alatt. Bizonyos fokozott kockázatok lehetnek azonban a szülés során, például koraszülöttek, alacsony születési súlyú csecsemők (LBW), vagy a csecsemő anatómiai és funkcionális rendellenességei (különösen krónikus hepatitis B fertőzés esetén).

Egy másik kockázat az, hogy a csecsemő születésekor megfertőződhet. A csecsemő születésekor megfertőződhet hepatitis B-vel, ha az anya pozitív a vírus szempontjából. Általában a betegség átterjed azokra a gyermekekre, akik a szülés során az anya vérének és hüvelyi folyadékának vannak kitéve. A hepatitis B vírusfertőzés nagyon súlyos lehet csecsemőknél. Ez veszélyeztetheti az életüket. Ha egy gyermek gyermekként a hepatitis B vírussal fertőzött, az esetek többsége krónikus állapotba kerül. A krónikus hepatitis negatív hatással lehet a gyermekek egészségére a jövőben, nevezetesen májkárosodás (cirrhosis) és néha májrák formájában (különösen, ha hepatitis C vírusfertőzéssel jár).

Másrészt kevés az esély arra, hogy a hepatitis C vírust átterjedje babájára. A hepatitis C-pozitív anyák által született csecsemők csupán 4-6% -a fertőződik meg a vírussal. Ez azt jelenti, hogy szinte minden, hepatitis C-ben szenvedő anyától született csecsemő nem fogja elkapni a vírust. Növekszik a hepatitis C átvitelének kockázata az anyától az új gyermekig, ha az anyának egyszerre magas a vírusterhelése vagy HIV-je van.

Hogyan kell kezelni a hepatitist terhesség alatt?

Amikor az első prenatális látogatásakor orvoshoz megy, rutinszerű vérvizsgálatokat végez, köztük a hepatitis B vírus (HBV) ellenőrzésére. Ha a HBV negatív eredményt mutat, és nem kapta meg a hepatitis B oltást, orvosa javasolhatja immunizálást, különösen akkor, ha nagy a kockázata annak, hogy megbetegedjen.

Ha a terhesség alatt nemrégiben májgyulladásnak volt kitéve, akkor immunglobulin vakcinát is kaphat, hogy megakadályozza a betegség kialakulását. Ez a vakcina biztonságos a terhes nők és a fejlődő csecsemők számára. Előfordulhat, hogy a hepatitis pozitív (magas vírusterhelés) fejlettebb eseteiben tenofovir nevű vírusellenes gyógyszert kell kezelni, ami csökkentheti a HBV csecsemőbe történő átadásának kockázatát.

Eközben a hepatitis C vírus elleni védekezésre a mai napig nem áll rendelkezésre oltás, az ilyen típusú fertőzés megelőzésének egyetlen módja az ilyen típusú kockázatos viselkedés elkerülése. Ha hepatitis C-pozitív, akkor terhes állapotában nem tudja megszerezni a hepatitis C kezelésére használt szokásos gyógyszereket. A hepatitis C fertőzés elleni gyógyszerek nem biztonságosak a születendő babájuk számára. A fő kezelés két gyógyszer, az úgynevezett pegilált interferon és a ribavirin kombinációja. Néha más gyógyszerek is hozzáadhatók: vagy boceprevir, vagy telaprevir. Ezen gyógyszerek egyike sem bizonyítottan biztonságos a terhesség alatt, és a ribavirin súlyos születési rendellenességeket vagy akár a születendő csecsemő halálát okozhatja.

A normális hüvelyi szülés és a császármetszés egyformán biztonságos a hepatitis B és C betegeknél. A két szülés módjának összehasonlításakor nem ismert különbség az átviteli sebességben. A kockázatok ugyanazok, függetlenül attól, hogy a szülés normális szüléssel vagy császármetszéssel történt-e.

A csecsemőmet immunizálni kell hepatitis ellen?

Igen. Minden csecsemő be van oltva a hepatitis B vírus ellen. Ha Ön nem fertőzött a hepatitis B vírussal, akkor a csecsemőnek még mindig meg kell kapnia az első oltási adagot, mielőtt elhagyja a kórházat. Ha ezt az időpontot nem lehet beadni, a vakcinát a születéstől számított 2 hónapon belül be kell adni. A fennmaradó adagot a következő 6-18 hónapban adják be. Mindhárom HBV injekcióra van szükség az egész életen át tartó védelemhez, és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) azt javasolja, hogy minden csecsemő kapja meg őket, állapotuktól függetlenül.

Ha hepatitis B-je van, orvosa a szülés után 12 órán belül injekciót ad a hepatitis B-antitesteknek. Ez a vakcina elegendő ahhoz, hogy a csecsemő rövid távú védelmet nyújtson a vírussal szemben. Az antitestek és az oltások együttesen hatékonyak lehetnek a csecsemők fertőzésének megelőzésében, akár 85-95 százalékkal is.

Ha hepatitis C vírussal fertőzött, a csecsemőket általában nyolc hetes kortól lehet tesztelni PCR vírus kimutatási teszt alkalmazásával. Ezt a következő 4-6 hétben újabb PCR-tesztnek kell követnie, és a baba 12-18 hónapos korában egy hepatitis C antitest tesztnek.

Ha csecsemője hepatitis C-pozitív, további kezelést kap. Rendszeres fizikai vizsgálatokra, vérvizsgálatokra és esetleg ultrahangvizsgálatra vagy más vizsgálatokra lesz szüksége. Nem minden hepatitis C-ben szenvedő gyermek kap vényköteles gyógyszert. A hepatitis C kezelése gyermekeknél változó, és attól függ, hogy mi a legjobb az egyes gyermekeknek.

x