Kwashiorkor, amikor a gyermek haja az alultápláltság miatt sárgássá válik

A gyermekeknek megfelelő táplálékra van szükségük a növekedés és fejlődés támogatásához, beleértve ötéves korukat is. Nem csoda, hogy a gyermekek magas táplálkozási igényekkel rendelkeznek. Ez a magas tápanyagigény azonban néha nincs összhangban a gyermekek táplálkozásának teljesítésével. Ennek eredményeként a gyermekek alultápláltságtól szenvedhetnek. Különböző típusú alultápláltság van a gyermekeknél, az egyik a kwashiorkor. Az alábbiakban a kwashiorkor magyarázata található.

Mi az a kwashiorkor?

Az NCBI Kwashiorkor című könyvéből idézve a kwashiorkor olyan betegség, amelyet alultápláltság vagy nagyon súlyos fehérjehiány jellemez.

Ez az állapot általában csecsemőket és kisgyermekeket érint, és a 2-5 éves gyermekeknél fordul elő leggyakrabban, amikor elválasztják őket.

Kwashiorkor néven ismert ödémás alultápláltság . A Kwashiorkor olyan állapot, amikor a gyermek kövérnek tűnik, a testnedvek felhalmozódása miatt, különösen a boka és a gyomor területén.

Valójában a test többi része nagyon vékony és nagyon hiányos a táplálékfelvétel.

Fizikailag ez az egészségügyi probléma különbözik attól a marasmustól, amelynek gyermeke nagyon vékony.

Kwashiorkor súlyos éhség eseteiben és a szegénység sújtotta területeken tapasztalható a világ minden tájáról.

Még 1950-ben is az Egészségügyi Világszervezet vagy a WHO közegészségügyi válságként ismerte el a betegséget.

A kórtörténet szerint abban az évben a gyermekek hasmenést, köhögést és légszomjat tapasztaltak. Ezek a megállapítások arra a következtetésre vezetnek, hogy a kwashiorkor a gyermekek halálának fő oka.

Ennek ellenére a felvétel kissé késik, mert a gyermekek halálos áldozatokká váltak, mivel az emésztőrendszer együtt volt és fertőzött.

Azóta megkezdődtek a kwashiorkor felszámolására irányuló erőfeszítések.

Kwashiorkor járvány területe

Még mindig Kwashiorkor könyvéből származik, hogy a betegség leginkább érintett Közép-Amerikában. Délkelet-Ázsia, Kongó, Dél-Afrika, Uganda, Puerto Rico és Jamaica.

A kwashiorkort szenvedők száma változó, de legtöbbjüket akkor látják, amikor a gyermek éhezési időszakban él.

Mi okozza a kwashiorkort?

A gyermekek táplálkozási rendellenességeit és étkezési problémáit több dolog is befolyásolhatja. A kwashiorkor okai, amelyekre figyelmet kell fordítani, a következők:

Fehérje hiánya

A gyermekek megtapasztalhatják a kwashiorkort, mivel nagyon sokáig hiányzik belőlük a nagyon alacsony fehérjebevitel.

Valójában a test minden sejtje tartalmaz fehérjéket, amelyeket a sérült sejtek helyreállítására és új sejtek létrehozására használnak. Az egészséges emberi test folyamatosan regenerálja a sejteket.

Ha a testben hiányzik a fehérje, akkor a normális testnövekedés és működés elakad, és ez az alultápláltság bekövetkezhet.

Nehéz ételt szerezni

A fejlődő országokban korlátozott élelmiszer-ellátás gyakran fordul elő természeti katasztrófák, például szárazság vagy áradások által okozott éhínség idején, még politikai zavargások idején is.

A táplálkozással kapcsolatos ismeretek hiánya szintén ezt az állapotot okozhatja.

Veleszületett állapotok

A genetikai tényezők befolyásolhatják a kwashiorkort tapasztalt gyermekeket, például veleszületett szívbetegség, amely a gyermek táplálékfelvételét kiegyensúlyozatlanná teheti.

Ez az állapot megnehezítheti a gyermekek tápanyag felszívódásának folyamatát.

A kwashiorkor gyermek tünetei

Amikor a fehérjehiány állapota súlyosabb, a rendellenességeknek számos jele van, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek kwashiorkort szenved.

Itt vannak köztük, a DermNet-ről indulva:

• Nem boldogul (nem növekszik a magasság és a súly)
• A haj elszíneződése és textúrája vörösessárgává (rozsdaszínűvé) válik, kiszárad, törékennyé válik vagy kihull
• A bőr pigmentjének változásai, látható kiütés (dermatitis)
• Sántít és sápadt
• Izomtömeg-veszteség
• Hasmenés
• A bokák, a lábak és a gyomor ödémája (duzzanata)
• Sérült immunrendszer, amely gyakoribb és súlyos fertőzésekhez vezethet
• Könnyű haragudni
• Sokk
• Zsíros szív

A fenti állapotok a kwashiorkor jelei vagy tünetei, amelyekre figyelni kell

Miért sárga a kwashiorkor gyermek haja?

A kwashiorkor gyermekek bőr- és hajszínének változása a gyermek alultápláltsága után néhány napig bekövetkezik. Hogyan történhet ez?

Ennek oka a szárazra váló haj pigmentjének változásai. Ez aztán színét vörösessárgára, sőt fehérre változtatja.

A színváltás mellett a kwashiorkor gyermek köröm is nagyon törékeny, hogy könnyen kihúzható. Az ujjak és a lábujjak puhák, szárazak és repedtek.

A kwashiorkor gyermek bőre is sötétebb, szárazabb lesz, amíg meg nem reped, amikor kinyújtja, mint a bőr repedése.

Hogyan diagnosztizálják a kwashiorkort?

Ha gyermekének ennek a betegségnek néhány tünete van, akkor az orvos először fizikai vizsgálatot végez.

Néhány vizsgált szempont a testtömeg, a testmagasság, a megnagyobbodott máj (hepatomegalia) és a test duzzanata.

Ezenkívül fizikai vizsgálatot is végeznek a bőrkiütések, valamint a gyermek lábának, kezének, arcának és karjának állapotának felkutatása céljából.

Továbbá vérvizsgálatra és vizeletvizsgálatra van szükség a gyermek fehérje és fehérje szintjének méréséhez.

Ez a teszt izomkárosodást kereshet, és felmérheti gyermeke veseműködését, általános egészségi állapotát és növekedési állapotát.

A Medlineplus idézett szóban forgó laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Artériás vérgázok
• Vérkarbamid nitrogén (KONTY)
• A vér kreatininszintje
• A vér káliumszintje
• Vizeletvizsgálat
• Vas a testben
• Teljes vérkép (CBC)
• Magnéziumszint
• A fehérje teljes mennyisége a szervezetben

Az orvos a további diagnózis érdekében ellenőrzi a gyermek étrendjének és étrendjének leírását és előzményeit is.

A kwashiorkort szenvedő gyermekek vércukor-, fehérje-, nátrium- és magnéziumszintje alacsony.

A kwashiorkor gyermekeinek gyógyszere és gondozása

A legtöbb kwashiorkort szenvedő gyermek teljesen felépül, ha korán kezelik őket. A kezelés úgy történik, hogy extra kalóriákat és fehérjét ad az étrendhez.

A kwashiorkort szenvedő gyermekek nem növekedhetnek vagy fejlődhetnek megfelelően, és idősebb korukig elakadhatnak.

Kwashiorkor könyvében 10 fő elv van, amelyet globálisan alkalmaznak a kwashiorkor gyermekgondozásra.

Itt van a kwashiorkor gyermekgondozásának 10 alapelve, a Gyermekegészségügyi szolgáltatások kézikönyve alapján:

1. Hipoglikémia megelőzése és kezelése

Az alultápláltságtól szenvedő legtöbb gyermek, beleértve a kwashiorkort is, hipoglikémiát tapasztal.

Ez egy olyan állapot, amikor a vércukorszint alacsony, ezért a gyermeknek a kórházba kerüléskor 10 százalékos glükózoldatot kell adni.

Gondoskodás

• Azonnal adjon F-75-öt (speciális tej alultáplált gyermekek számára) vagy annak módosítását, amikor csak lehetséges.
• Ha az első F-75-et nem kapják meg gyorsan, adjon 50 ml glükózoldatot orálisan vagy NGT-n keresztül.
• F-75-et adjon tovább 2-3 óránként, éjjel-nappal, legalább két napig.
• Ha még mindig szoptat, folytassa a szoptatást az F-75 ütemterven kívül.
• Ha a gyermek eszméletlen, adjon 10% -os glükózoldatot 5 ml / kg vagy 50 ml granulált cukor oldat injekciójával NGT-vel.
• Adj antibiotikumot.

Monitoring

Ha a kezdeti vércukorszint alacsony, ismételje meg a mérést 30 perc múlva, feltéve, hogy:

• 3 mmol / l (-54 mg / dl) alatti cukorszint, ismételje meg a glükózoldat beadását.
• A végbél hőmérséklete (a végbélnyíláson keresztüli hőmérséklet mérése) kevesebb, mint 35,5 Celsius fok, és romló egészségi állapot, hipotermia okozta hipoglikémia.

2. Hipotermia megelőzése és kezelése

A WHO-tól idézve az erősen alultáplált gyermekek nagyon érzékenyek a hipotermiára.

Ez egy olyan állapot, amikor a test maghőmérséklete a test által előírt normál hőmérséklet alá esik. Azt mondják, hogy a gyermekek hipotermikusak, ha testhőmérsékletük kevesebb, mint 35 Celsius fok.

A súlyos alultápláltság becslések szerint világszerte 19 millió 5 év alatti gyermeket érint. Becslések szerint évente körülbelül 400 ezer gyermek halálát okozza.

Gondoskodás

• Az F-75-et azonnal etesse.
• Győződjön meg arról, hogy a gyermek teste meleg, takaró viselésével vagy az anyával való összebújással. Elektromos fény használata esetén helyezzen egy 40 wattos izzólámpát a testtől 50 cm távolságra.
• Adj antibiotikumot.

Monitoring

• Két óránként vegye fel a gyermek hőmérsékletét.
• Győződjön meg arról, hogy a gyermeket ruhák vagy takarók borítják, különösen éjszaka.
• Ellenőrizze a cukorszintet, ha hipotermiát találnak.

Megelőzés

• Helyezze az ágyat meleg helyre, a szoba szélmentes részébe.
• Cseréljen nedves ruhát és ágyneműt, tartsa szárazon a gyermek területét.
• Kerülje a gyermekeket a hideg légkörtől (például fürdés vagy orvosi vizsgálat után).
• Hagyja a gyermeket aludni szülei által ölelve, hogy melegen tartsa.
• Két óránként adagolja az F-75-et vagy annak módosítását.

3. Kezelje és megakadályozza a kiszáradást

A WHO hivatalos honlapján leírva, az alultáplált gyermekek, például a kwashiorkor kiszáradását nehéz felismerni, mert számos jel átfedésben van más betegségekkel, például akut hasmenéssel.

A kiszáradás szintje általában enyhe, közepes és súlyos. Ezt ismerni kell a kwashiorkor betegségben szenvedő gyermekek kezdeti kezeléséhez.

Gondoskodás

• Az infúziót rehidráláshoz csak súlyos sokkkal járó kiszáradás esetén használja.
• Adja a ReSoMal-t (speciális folyadékok alultáplált, hasmenéses és kiszáradt emberek számára) szájon át vagy NGT-n keresztül.
• A ReSoMalt 5 ml / kg dózisban 30 percenként adják az első 2 órában.
• Két óra elteltével adjuk be a ReSoMal-t 5-10 ml / kg / óra sebességgel, felváltva azonos mennyiségű F-75-tel, óránként 10 órán át.
• Rendszeresen adja le az F-75-öt 2 óránként.
• Ha még mindig hasmenése és kiszáradása van, adja be a ReSoMal-t minden alkalommal, amikor székletürülést végez. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél az adag 50-100 ml, az egy évnél idősebb gyermekeknél pedig 100-200 ml.

Monitoring

Néhány ellenőrzés a monitoring szakaszban:

• Légzési sebesség
• Impulzus frekvencia
• A vizeletürítés gyakorisága és a vizelet mennyisége
• A székletürítés és a hányás gyakorisága

Ha a hidratációs folyamat jól megy, akkor a gyermek megtapasztalja, hogy a gyermek könnyei visszatérnek, a száj nedves és az elsüllyedt szemek csökkentek.

Ha a folyadék túlterhelésének jelei vannak, például a megnövekedett légzési sebesség percenként 5x és a pulzusszám 15x percenként, hagyja abba a ReSoMal alkalmazását, és egy óra múlva azonnal értékelje újra.

Megelőzés

• Folytassa a szoptatást.
• Adjon F-75 folyadékot a lehető leghamarabb.
• Adjon a ReSoMal-nak minden székletürítéshez folyékony formában 50-100 ml-t.

4. Javítsa az elektrolit egyensúlyhiányát

Az alultáplált gyermekeknek, például a kwashiorkornak kálium- és magnéziumhiányuk van, ami megzavarja az elektrolit egyensúlyt.

A Kórházi gyermekellátás weboldal elmagyarázza, hogy az állapot javítása legalább 2 hétig tart. A lábak és a gyomor ödémája vagy duzzanata kálium- és magnéziumhiányból származhat.

Az elektrolit-zavarok leküzdésére adott kálium és magnézium, amelyek az ásványi keverék oldatban találhatók és hozzáadják az F75 tejhez.

Gondoskodás

• Adjon káliumot és magnéziumot, amelyek az ásványi keverék oldatban találhatók, és amelyeket F-75, F-100 vagy ReSoMal formában adtak hozzá.
• Használja a ReSoMal oldatot rehidratáláshoz.
• Készítsen ételt só hozzáadása nélkül.

Az elektrolithiány monitorozásához és megelőzéséhez a lépések megegyeznek a dehidratációs szakasz lépéseivel.

5. A fertőzés megelőzése

A WHO adatai szerint az alultápláltság, beleértve a kwashiorkort is, nagyon halálos, ha olyan fertőzéseket kapott, mint a kanyaró, malária és hasmenés.

Ezért nagyon fontos megakadályozni a fertőzést a kwashiorkor gyermekek gondozásában, hogy megmentsék őket. A fertőzés csökkenti az immunrendszert és rontja a gyermek táplálkozási állapotát.

Nagyon fontos, hogy az alultáplált gyermekek kanyaró elleni oltást kapjanak kezelési lépésként. Ezt azonban el lehet halasztani, ha a gyermek sokkot kap.

Az alultáplált gyermekek vitamin- és ásványianyag-hiányban szenvednek. Bár vérszegénységet gyakran találnak, a korai szakaszban kerülje a vasadást, mert súlyosbíthatja a fertőzést. Várja meg, amíg a gyermek étvágya javul és a gyermek súlya megnő.

Gondoskodás

Adjon minden nap legalább két hétig:

• Multivitaminok
• Folsav (5 mg az első napon, majd 1 mg / nap)
• 2 mg cink
• A-vitamin (szájon át)

6. Javítsa ki a mikroelem-hiányokat

A kwashiorkortól szenvedő gyermekeknek megfelelő mikrotápanyag-bevitelre van szükségük. A táplálkozási igények kielégítéséhez sok vitamin és ásványi anyag szükséges.

Különböző vitaminok és ásványi anyagok szükségesek: kalcium, vas, cink, A-, D-, E- és K-vitamin.

7. Korai táplálás

A korai táplálkozási szakaszban óvatosan kell adni, mert a gyermek fiziológiája még mindig törékeny. A következők a kezelések:

• Egyél kis mennyiségben, de gyakran laktózmentes étrend mellett
• Adjon szóban vagy NGT-vel
• Energia: 100 kcal / kg / nap
• Fehérje: 1-1,5 gramm / kg / nap
• Folyadék: 130 ml / kg / nap (ha súlyos ödéma van, adjon 100 ml / kg / nap)
• Szükség szerint töltse ki az F-75-ek számát
• Jó étvágyú, ödéma nélküli gyermekeknél a fenti ütemezés 2-3 napra rövidíthető.

Monitoring

A napi megfigyelés és rögzítés a korai etetési szakaszban:

• A megadott és elköltött élelmiszer mennyisége
• Gag
• A széklet gyakorisága és konzisztenciája
• A gyermek súlya

8. Lépjen be a növekedési szakaszba, és érje utol

A jele annak, hogy a kwashiorkor gyermek belép ebbe a fázisba, az, hogy a gyermek étvágya visszatért és az ödéma csökken.

Gondoskodás

Végezzen fokozatos átmenetet az eredeti képletről (F-75) a felzárkózási képletre (F-100). A következők az átmeneti fázisok:

• Cserélje az F 75-et az F 100-ra. Adja meg az F-100-nak ugyanazt az összeget, mint az F-75-nek 2 egymást követő napon keresztül.
• Ezután növelje minden alkalommal 10 ml-rel az F-100 számát, amíg a gyermek képtelen tölteni, vagy egy kicsit marad.
• Általában ez akkor történik, amikor a tápszer eléri a 200 ml / kg / nap értéket. Használható zabkása vagy kiegészítő ételek is úgy, hogy az energia- és fehérjetartalom összehasonlítható legyen az F-100-mal.
• A fokozatos átmenet után adjon gyermeknek gyakori, korlátlan etetést (a gyermek képességeinek megfelelően). Például energia: 150-220 kcal / kgBB / nap és fehérje: 4-6 g / kgBB / nap.

9. Biztosítsa az érzékszervi stimulációt

A kezelés időszaka után a kwashiorkor gyermekeknek stimulációt és érzelmi támogatást kell nyújtani a gyermek számára. A feltételek eltérőek, ez elbizonytalaníthatja, és nem akar társasági életben beszélgetni a barátaival.

Íme néhány dolog, amit tehet:

• A szeretet kifejezései
• Vidám környezet
• Strukturált játékterápia 15-30 percig
• A gyermek után végzett fizikai aktivitás elég egészséges
• Minden tevékenységbe vonja be a szülőket (apa és anya)
• Készítse elő az életkorának megfelelő játékokat

A fenti módszereket a kwasiorkor gyermekek korai gyermekkorának társadalmi és érzelmi fejlődésének javítására használják.

10. Készüljön haza

Ha egy kwashiorkor gyermek több mint -2 SD vagy 80% -kal egyenértékű, akkor a gyermek gyógyultnak tekintendő.

A gyermek alacsony termete miatt továbbra is alulsúlyos lehet. Stimulációt és jó táplálékot kaphat azonban otthon.

Teljesítsen alap- vagy ismételt immunizálást, és vegyen részt egy A-vitamin programban minden februárban és augusztusban.

A kwashiorkor szövődményei

Mint korábban említettük, a kwashiorkor betegségben szenvedő gyermekek szövődményeket tapasztalhatnak, ha nem kezelik őket megfelelően. Íme néhány előforduló komplikáció:

• Májduzzanat (hepatomegalia)
• Kardiovaszkuláris rendszer károsodása
• Húgyúti fertőzés
• Emésztőrendszeri rendellenességek (beleértve a hasnyálmirigy atrófiáját, laktázhiányt, baktériumok szaporodását)
• Az immunfunkció elvesztése
• Csökkent inzulinszint (endokrinopátia)
• Anyagcserezavarok és hipotermia
• Elektrolit rendellenességek

Megfelelő gondozással a kwashiorkort tapasztaló gyermekek visszatérhetnek az egészségükhöz. Meg kell jegyezni, hogy a késleltetett és szabálytalan kezelés fizikai és mentális egészségi problémákhoz vezethet a gyermekek számára.

Sok kwashiorkor csaj korán alultápláltság miatt nem növekszik koráig. Ha nem kezelik megfelelően, ez az állapot halálhoz vezethet.

x