Hogyan lehet megtudni, hogy mire terjed ki az egészségbiztosítás

Az egészségbiztosítás fontos szerepet játszik, ha beteg. Egészségbiztosítás nélkül rengeteg pénzt kell elköltenie a személyes zsebéből. A magán- és az állami biztosításnak (BPJS Kesehatan) egyaránt megvan a maga lehetősége. Ez a lehetőség határozza meg, hogy mely tevékenységeket finanszírozzák és melyeket nem. Tehát, hogy megtudja, milyen tevékenységeket fedez az egészségbiztosítás, hogyan csinálja? Melyek azok a dolgok, amelyekre vonatkozik, és amelyeket személyesen kell fizetniük? Ellenőrizze alább.

Honnan tudhatom, hogy mit fedez az egészségbiztosítás a kórházban?

Valójában, hogy megtudja, milyen részletekre terjed ki a biztosítás, ez a megállapodástól vagy a megállapodástól függ. A további felhasználás előtt teljes körűen konzultálhat biztosítójával a választott termékkel kapcsolatban.

Kérjen részletes magyarázatot azokra a feltételekre, amelyekre a kórházban kerül sor, és amelyekre nem tér ki. Ha továbbra is zavart, akkor joga van példákat kérni az egyes esetekről, hogy részletesebben elmagyarázza.

Minden magánbiztosítás általában különféle kórházakkal vagy más egészségügyi szolgáltatókkal működik együtt. Itt van a kórház és a biztosítás közötti kölcsönös megállapodás arról, hogy mit fedeznek, ha jön egy biztosítási résztvevő.

Ezenkívül, mielőtt a kórházban intézkedne, felveheti a kapcsolatot a biztosítóval is, hogy megállapítsa, lefedik-e valamely tevékenységet. Lényegében jó kommunikációt igényel az ügyfél és a biztosító között.

Ha a BPJS-t egészségre használja, általában maga a kórház megerősíti a BPJS-nek, hogy milyen intézkedéseket kell tennie. Ha fedezik, akkor nem kell újra fizetnie.

Feltétlenül olvassa el az irányelvet

Miután hivatalosan rendelkezik egészségbiztosítással és kötvényt szerez, meg kell értenie a kötvény összes tartalmát, beleértve a kizárási záradék részét is.

Például a kizárási záradékban a következőket mondja:

• Kritikus betegségeket, például szívkoszorúér-betegségeket és egyéb kritikus betegségeket, 6 hónapos díjfizetés után lehet igényelni. Nos, ily módon, ha a koszorúér-betegség 6 hónap előtt van, akkor nem igényelheti azt, 6 hónap és 1 év kell, mire visszaigényelheti a biztosításhoz az alkalmazandó előírások szerint.
• Meglévő betegségek (pl. Veleszületett betegségek) esetében ezt a biztosító nem fedezi. Nos, ha veleszületett betegség esetén szeretne kezelést kérni, azt nem fedezi a biztosítás.
  Ennek a kizárási záradéknak a tartalma olyan kizáró intézkedés, amely megakadályozza Önt abban, hogy biztosítási igényt tartson. Ebből azt is megtudhatja, hogy vannak olyan műveletek, amelyekre nem terjed ki.

A magánbiztosításokhoz hasonlóan az állami biztosításokban, nevezetesen a BPJS egészségügyben is van néhány kivétel a cselekvés alól. Ezzel a kivétellel a járóbetegek és a fekvőbetegek nem használhatják a BPJS biztosítást ilyen körülmények között.

Mit nem fedez az egészségbiztosítás?

Vannak olyan betegségek és akciók, amelyekre nem vonatkozik a biztosítás. Nem érintett betegségek, például:

• HIV / AIDS
• A mikrocefália, amely egy ritka neurológiai állapot, amelynek következtében a csecsemő feje kisebb lesz, mint az egykorú gyermekek.
• Katasztrófák és járványok által okozott egyéb betegségek. A biztosító nem felelős ezért az állapotért. Példák olyan betegségekre, mint a gyermekbénulás, a kolera, az ebola.

Példák az egészségbiztosítás által nem fedezett tevékenységekre:

• Egyenesítse a fogakat
• Esztétikai vagy esztétikai jellegű műveletek
• Önkárosítás mûveletei, például csapok kitettsége, illegális drogoktól való függõség