TB miliárium: tünetek, okok, kezelés és bika; szia egészséges

Meghatározás

Mi a TB Milier?

A Milier tuberculosis (TB) a tuberkulózis (TB) egy olyan típusa, amely a baktériumok terjedése miatt következik be Mycobacterium tuberculosis nagy mennyiségben a test minden szervére. A Milier TB az extrapulmonális TBC egyik típusa, amely olyan állapot, amikor a tuberkulózis baktériumok a tüdőn kívül más szerveket is megtámadnak.

A betegséget az jellemzi, hogy a fertőzött szerveken kis 1-5 mm-es csomók vagy foltok vannak.

A miliáriás TB elnevezés a mellkas röntgenfelvételén látható mintából származik, a tüdőben sok apró folt terül el. A foltok köles magvaknak tűnnek, ami a "milier" kifejezést eredményezte. Ez a fajta TB bármilyen szervet érinthet, beleértve a tüdőt, a májat és a nyirokcsomókat.

Mennyire gyakori ez a betegség?

Ez az állapot a jelentett tuberkulózis esetek 2% -ában fordul elő, és a tüdőn kívüli szerveket megtámadó betegségek mintegy 20% -ában szerepel. A Milier TBC leküzdhető a meglévő kockázati tényezők ellenőrzésével és a tuberkulózist okozó bakteriális fertőzés leállításával.

Ez a betegség szinte mindenkit érinthet. Azonban előfordulási esetek leggyakrabban idős embereknél vagy gyermekeknél fordulnak elő.

Ezenkívül a miliáriás tbc-ben szenvedő felnőttek 10–30% -ának és a gyermekek 20–40% -ának is kialakul a tuberkulózis meningitis. Ezt az agyba és a térbe terjedő mikrobaktériumok okozzák subarachnoid, tuberkulózis meningitist okoz.

Jelek és tünetek

Melyek a miliáris TB jelei és tünetei?

A miliáris tbc-ben szenvedő betegek gyakran tapasztalják a tuberkulózis olyan tüneteit, amelyek nem specifikusak és nehezen megkülönböztethetőek más betegségek tüneteitől, például láz, fáradtság, köhögés, étvágytalanság és fogyás.

De a betegség előrehaladtával a folyóirat egyik tanulmánya megemlítette Klinikai tuberkulózis és egyéb mikobakteriális betegségek, a tuberkulózis utolsó szakaszában a test szerveinek bakteriális fertőzése a miliáriás tuberkulózisban a következő tünetek megjelenését is okozhatja:

• Megnagyobbodott máj vagy hepatomegalia (a máj megnagyobbodása)
• A hasnyálmirigy gyulladása
• Több szerv működési zavarai adreanális elégtelenség esetén (a mellékvesék nem termelnek elég szteroidhormont a szerv működésének szabályozásához)
• A miliáris TB-t néha pneumothorax is kísérheti (a defláló tüdő mérete)
• A széklet textúrája hasonlíthat a hasmenés állapotára

A miliáris TB egyéb tünetei, amelyek szintén megjelenhetnek: láz, hiperkalcémia, tuberkulózis kórusos és sebek a bőrön.

Sok betegnél több hétig tartó láz alakulhat ki, amelynek napi csúcsa a reggeli hőmérséklet.

Eközben a hiperkalcémia olyan állapot, amikor a vér káliumszintje meghaladja a normális szintet. A hiperkalcémia a tuberkulózis eseteinek 16-51% -ában fordul elő.

A hiperkalcémia a makrofágok (a fehérvérsejtek egy része) aktivitásának a testben történő megnövekedett reakciójaként jelentkezik, legfeljebb 1,25-ig. dihidroxi-kolekalciferol (más néven kalcitriol). A makrofágok az immunrendszer fehérvérsejtjei, amelyek először bakteriális fertőzésekkel küzdenek.

Ez az állapot növeli a makrofágok baktériumölő képességét, de a szintet kalcitriol magasabb kalciumszint emelkedik, ami egyes esetekben hiperkalcémiához vezet.

Míg chorodialis tuberculusok sápadt sebeket okoz a szem idegein, általában gyakran fordul elő miliáris TB-ben tbc-s gyermekeknél. Ezek a sebek megjelenhetnek az egyik vagy mindkét szemben, és a sebek száma betegenként eltérő.

Bár szakértők tudták, hogy a tuberkulózis baktériumok a légzőrendszerből a véráramba vagy a nyirokrendszerbe (nyirokerek és nyirokcsomók) terjednek, így a tüdőn kívüli egyéb szerveket is megtámadják, ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert.

Az egyik gyanú szerint a tüdő tuberkulózis-fertőzése az alveolus sejtek (a tüdő legkülső részén található légzsákok) külső bélésének károsodását eredményezi, ami a baktériumok elterjedését eredményezi a tüdőben lévő ereken keresztül.

A tüdő erekbe jutó baktériumok a szív jobb oldala felé mozognak. A szív jobb oldaláról a baktériumok ezután megfertőzik a szív közelében lévő tüdő részét. Ezt az állapotot a miliáriás TB tipikus megjelenése mutatja a mellkas röntgenfelvételén.

A baktériumok következő mozgása eléri a szív bal oldalát, és bejut a szisztémás vérkeringésbe, amely a vért a szívből más szervekbe keringeti. Innen a baktériumok a tüdőn kívül más szerveket is kifejleszthetnek és megfertőzhetnek.

Az alveolusokat megtámadó baktériumok szintén bejuthatnak a lép ereibe, ami duzzadt nyirokcsomókat okozhat.

Kockázati tényezők

Melyek azok a kockázati tényezők, amelyek a miliáris TB-t okozhatják?

A Milier TB egy olyan egészségi állapot, amely szinte bárkinél előfordulhat. Számos tényező növelheti azonban az ember kockázatát, hogy szenvedjen ettől a betegségtől.

Fontos tudni, hogy egy vagy több kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy mindenképpen ki lesz téve egy betegségnek vagy egészségi állapotnak. A rizikófaktorok csak olyan feltételek összessége, amelyek növelhetik az esélyét egy bizonyos betegségre.

A miliáris TB kockázati tényezői a következők:

1. Éljen vagy utazzon olyan területre, ahol magas a tuberkulózis előfordulása

Ha olyan területen utazik vagy él, ahol magas a TBC előfordulása, akkor nő a kockázata a miliáris TB-ben való megbetegedésnek is.

Ezenkívül, ha olyan helyen dolgozik, ahol sok tuberkulózis-baktérium van, például kórházban, klinikán, menedékházban, idősek otthonában vagy menedékhelyén, akkor még nagyobb az esélye a miliáris tuberkulózisra.

2. Legyen rossz immunrendszere

Nem csak bizonyos környezetekben néhány rossz immunrendszerű ember nagyobb valószínűséggel szenved tuberkulózisban, mint a hétköznapi emberek.

Számos olyan betegség létezik, amelyek befolyásolhatják testének immunrendszerét, nevezetesen HIV / AIDS-ben szenvedők, cukorbetegség, veseelégtelenség, alultápláltság és rheumatoid arthritis .

A közelmúltban szervátültetésen átesett emberek immunrendszere is csökkent, ezért őket is nagyobb veszély fenyegeti a miliáris TBC kialakulása.

Diagnózis és kezelés

A megadott információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot. MINDIG konzultáljon orvosával.

Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget?

A miliáriás tuberkulózis tesztjét hasonlóan végezzük, mint a többi tuberkulózis esetében, például a tuberkulin bőrteszten vagy a Mantoux teszten.

A bőrpróbákat általában a tuberkulózis bakteriális fertőzésének kimutatására használják. Ezt a vizsgálatot azonban kevésbé tartják hatékonynak az állapot kimutatásában. Ennek oka a magas szám hamis negatív . Eredmény hamis negatív előfordulhat az ilyen típusú tuberkulózisban előforduló baktériumok alacsony száma miatt, összehasonlítva a tuberkulózis más típusaival.

Ezért általában az orvos felkéri Önt, hogy végezzen több más TB-tesztet a Milier TB pontosabb diagnózisának érdekében, például:

• Mellkas röntgen
• Köpet vagy köpettenyészet
• Bronchoscopy
• Nyílt tüdőbiopszia
• A fej CT / MRI vizsgálata
• Vérkultúra
• Fundoszkópia
• Elektrokardiográfia

Tuberkulózis vérvizsgálat, más néven Interferon Gamma Release Assay (IGRA), a miliárius tuberkulózis diagnosztizálásának egyik módja. Vérvizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy a szervezet immunrendszere hogyan reagál a tuberkulózist okozó baktériumokra.

Kétféle IGRA létezik, amelyeket jóváhagytak és megfelelnek a szabványoknak MINKET. Élelmiszer- és Gyógyszerigazgatás (FDA), vagyis QuantiFERON® - TB Gold In-Tube teszt (QFT-GIT) és T-SPOT® TB teszt (T-Spot).

Hogyan kezeljük a miliáris TB-t?

Az orvosok általában a tuberkulózist számos tbc típusú gyógyszer kombinációjával kezelik, például:

• Izoniazid (INH),
• Sztreptomicin és etambutol (myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pirazinamid (pms-pirazinamid, tebrazid)

Ezeket a gyógyszereket általában első vonalbeli gyógyszereknek nevezik, vagy először adják nekik, mint a TB kezelésének lehetőségét.

A kezelés általában 6-12 hónapig tart. Fontos, hogy tudja, hogy ezeket a gyógyszereket orvosának utasításai szerint kell szednie, és mindenképpen szedje őket, amíg el nem fogynak. Ennek célja a gyógyszerrezisztencia megelőzése, amelyben a baktériumok nem reagálnak a gyógyszerekre.

Ha kiderül, hogy a tbc antibiotikumokkal szembeni rezisztencia továbbra is fennáll, az orvos másodlagos gyógyszereket ad Önnek, amelyek a következőket tartalmazzák:

• Etionamid (Trecator-SC)
• Moksifloxacin (Avelox)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Cikloserin (szeromicin)
• Kanamicin (Kantrex)

A második vonalbeli gyógyszerek több TB mellékhatást okoznak, mint az első vonalbeli gyógyszerek. Ha kiderül, hogy a kezelés során ismert, hogy a betegnek miliáris TB-je is van, amely agyhártyagyulladást okozó agyat támadja meg, a kezelés akár 12 hónapra meghosszabbítható.

A betegek által tapasztalt miliáris TB kezelés mellékhatásai közé tartozik a máj gyulladása, ha a beteget fogyasztják pirazinamid , rifampicin és izoniazid.

Megelőzés

Milyen módszerekkel lehet megelőzni a miliáris TB-t?

A miliáris TBC megelőzésének leghatékonyabb módja az oltások beadása. A Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vakcina hatékonyan megakadályozza a tbc átterjedését, különösen gyermekeknél.

Az oltások beadása mellett a tuberkulózis terjedésének megakadályozása TBC-kezeléssel is elvégezhető azoknál az embereknél, akik testükben TB-baktériumokkal fertőzöttek, aktív és látens TB-betegek egyaránt. Ezért fontos, hogy ezt az oltást a tuberkulózis és más típusú tuberkulózis megelőző intézkedésként injektálja.

Ha bármilyen kérdése van, konzultáljon orvosával a legjobb megoldás érdekében.