A TB mdr egy olyan állapot, amely ellenállóvá teszi a TB-t a gyógyszerekkel szemben

Meghatározás

Mi az MDR TB (többszörös gyógyszerrezisztens)?

A tuberkulózis (TB) bakteriális fertőzés okozta fertőző betegség Mycobacterium tuberculosis. A tuberkulózisban (TB) szenvedő embereket fegyelmezetten kell kezelni. Ennek oka az, hogy ha nem tartja be a tbc-gyógyszer szedésének szabályait, akkor a beteg állapota romolhat, és ellenállást (rezisztenciát) tapasztalhat az antibiotikumokkal szemben, vagy más néven MDR TB-vel (többszörös gyógyszerrezisztens).

Az antibiotikumokkal szemben rezisztens állapot azt jelenti, hogy az antibiotikum reakció már nem befolyásolja a baktériumokat. Ennek eredményeként az alkalmazott gyógyszerek már nem hatékonyak a bakteriális fertőzések gyógyításában.

Amikor egy személy rezisztens a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben, a kezelés bonyolultabbá válik, és így hosszabb ideig tart a gyógyulás. Az MDR tuberkulózis kezelésének súlyosabb mellékhatásai is vannak.

Azok a betegek, akik MDR TB-t tapasztalnak, általában olyan betegek, akik rezisztensek az első vonalbeli TB gyógyszerekkel, nevezetesen az izoniaziddal (INH) és a rifampinnal szemben. Mindkét antibiotikum a leghatékonyabban a tuberkulózist okozó bakteriális fertőzés megállításában működik. Nem zárja ki azonban, hogy a beteg képes-e rezisztens lenni más első vonalas gyógyszerekkel, például etambutollal, sztreptomicinnel és pirazinamiddal szemben is.

Az MDR tuberkulózist általában a tuberkulózis tüneteinek súlyosbodása jellemzi, például tartós köhögés vérköhögésig, légszomj, alacsony fokú láz és éjszakai izzadás.

Mennyire gyakori a gyógyszerrezisztens tuberkulózis?

Az MDR TB olyan egészségügyi probléma, amely még mindig komoly fenyegetést jelent. A fejlődő országokban - különösen azokon a területeken, ahol a tuberkulózis gyakori betegség - az MDR TB előfordulása meglehetősen magas.

Egy tanulmány szerint Trópusi betegségek utazási orvostudomány és oltások , 2016-ban a gyógyszerrezisztens tuberkulózis eseteinek 4,1% -a fordult elő először, és az MDR tuberkulózis eseteinek 19% -a fordult elő hétköznapi tuberkulózisból. Becslések szerint ugyanebben az évben 240 000 haláleset történt a tuberkulózis elleni gyógyszer-rezisztencia miatt.

Időközben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) honlapjáról idézve a világ 117 országa számolt be a tbc-gyógyszerekkel szembeni rezisztencia eseteiről. Az MDR tuberkulózis előfordulásának országai Kína, India és Oroszország a legmagasabbak.

A gyógyszerrezisztens tbc-ben szenvedők magas számát számos tényező váltja ki. Az MDR TB kiváltó okai közül néhány nem megfelelő kezelési módszer, és a betegek elhanyagolják a kezelést.

jelek és tünetek

Milyen jelei és tünetei vannak az MDR TB-nek (többszörös gyógyszerrezisztens) ?

Az MDR legkézenfekvőbb jelei és tünetei természetesen a tuberkulózisban szenvedő betegek egészségi állapota, amely nem javul, sőt súlyosbodhat, még tuberkulózisellenes kezelés után is.

A gyógyszer-rezisztens tuberkulózis egy másik lehetősége az, amikor a tuberkulózis-betegség egy idő után megismétlődik, miután nem érzi a tuberkulózis tipikus tüneteit.

Az MDR tuberkulózis tünetei nagyjából megegyeznek a tuberkulózisban szenvedő betegekkel általában:

• A köhögés nem gyógyul meg
• Könnyű fáradtság és testgyengeség
• Vérző köhögés
• Nincs étvágy
• Alacsony fokú láza van
• Fogyás drasztikusan
• Légszomj és fájdalom a mellkasban
• Éjjeli izzadás

Ok

Mi okozza az MDR TB-t?

Manapság egyre több baktérium rezisztens vagy ellenálló az első vonalbeli tbc-gyógyszerekkel szemben. Alapvetően két dolog gyakori oka az MDR TB-nek, nevezetesen:

Nem megfelelő kezelés

Erlina Burhan tüdőszakértő szerint, akivel 2019 májusában találkoztak az MDR TB-vel kapcsolatos médiabeszélgetésen, az MDR tuberkulózis első oka az volt, hogy a tbc-gyógyszereket nem megfelelően használták mind az orvosi csoport, mind a betegek.

Az orvosok vagy az egészségügyi dolgozók nem adhatnak megfelelő útmutatást, információt az adagolásról és a kezelés időtartamáról a betegek számára.

Erlina azt is elárulta, hogy az első vonalbeli tuberkulózis-kezelésben a betegeknek az előírt adagolás és ütemterv szerint kell befejezniük a tuberkulózist. Ha gondatlan vagy fegyelmezett a szabályok szerinti gyógyszeres kezelésben, akkor a beteget jobban fenyegeti a gyógyszerrezisztencia-hatások tapasztalata.

Ezenkívül a tbc-kezelés sikertelensége is előfordulhat, mert a betegek nehezen szereznek be gyógyszereket. A tuberkulózis elleni gyógyszerek ugyanis nem mindig állnak rendelkezésre Indonézia minden régiójában.

A baktériumok gyógyszerrezisztencia tulajdonságai

A kezelés hanyagsága valójában egy külső tényező, amely a tuberkulózist okozó baktériumokat okozza, nevezetesen Mycobacterium tuberculosis (MTB) rezisztenssé válik a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben.

Belső tényezők is vannak a baktériumok természetének formájában. Egyes MTB baktériumok genetikai tulajdonságokkal (genotípusokkal) rendelkeznek, amelyek bizonyos antibiotikumokkal szemben rezisztensek. Ez azt jelenti, hogy az antibiotikum-rezisztencia a tuberkulózis baktériumok természetes vagy veleszületett tulajdonsága is lehet.

A bakteriális rezisztencia esélye is megnő, ha az MTB mennyisége a testben nagyon nagy. Ez azt jelenti, hogy egyre több baktérium ellenálló a különböző típusú antibiotikumokkal szemben. Éppen ezért az MDR TB kezelés időtartama hosszabb lehet, mint kellene.

Kockázati tényezők

Milyen tényezők növelhetik az ember MDR TB kialakulásának kockázatát?

Az MDR tuberkulózis olyan állapot, amely szinte minden tuberkulózisos betegnél előfordulhat. Számos tényező azonban fokozza az embert a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának kockázatával.

Fontos tudni, hogy egy vagy több kockázati tényező megléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy Ön MDR TB-betegségben szenved. A kockázati tényezők csak olyan feltételek összessége, amelyek növelhetik az esélyét egy bizonyos egészségi állapot kialakulásának.

A következők azok a kockázati tényezők, amelyek kiválthatják az MDR TB-t:

1. Az aktív tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek nem töltik el a gyógyszert

Néhány beteg jobban érzi magát, miután egy bizonyos ideig bevette a gyógyszert, majd csak hagyja abba a kezelést, mielőtt a gyógyszer elfogy. Ez az állapot az egyik tényező, amely az embert nagyobb mértékben veszélyezteti az MDR TB kialakulásában.

2. Az aktív tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek nem szednek rendszeresen gyógyszert

Azon kívül, hogy nem fejezi be a gyógyszert, vannak olyan betegek is, akik esetleg nem az orvos ajánlásai és adagjai szerint szedik a gyógyszert. Más szavakkal, a beteg megpróbálja az adagolást saját akarata szerint beállítani.

A tuberkulózis elleni gyógyszerek kombinációja, amelyet az orvos adott, természetesen már a beteg egészségi állapotához igazodik. Ha ezeket a dózisokat nem tartják be megfelelően, akkor a beteg valószínűleg TB-gyógyszer-rezisztenciát alakít ki.

3. Azok a betegek, akik nem a teljes gyógyszert szedik

Egy másik feltétel, amely kiválthatja az MDR-t, nem az összes adott gyógyszer szedése. A TB kezelés különböző gyógyszerek kombinációja.

Ha elfelejt bizonyos gyógyszereket szedni, vagy csak néhány típust fogyaszt, az MDR TB előfordulhat.

4. Éljen vagy tartózkodjon olyan területen, ahol magas a gyógyszerrezisztens tbc előfordulása

Egy másik dolog, amely MDR TB-t okozhat, olyan területeken él vagy dolgozik, ahol magas a gyógyszerrezisztens TBC előfordulása. A szóban forgó területek lehetnek menhelyek, árvaházak, egészségügyi szolgáltató központok és börtönök.

Ezek az állapotok növelik a gyógyszerrezisztens tuberkulózis baktériumok egészséges emberekbe történő átvitelének lehetőségét.

5. Szorosan lépjen kapcsolatba tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni ellenállókkal

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis baktériumok terjedése akkor is előfordulhat, ha még soha nem volt tuberkulózisa. Ez a TB átvitel akkor történhet meg, amikor szoros kapcsolatban áll az MDR TB-ben szenvedő emberekkel.

Ennek ellenére az MDR tuberkulózis olyan állapot, amely leküzdhető a megfelelő kockázati tényezők kezelésével és ellenőrzésével.

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt a betegséget?

Az MDR tuberkulózis diagnosztizálásának néhány módja speciális laboratóriumi vizsgálatok. Az orvos molekuláris méréseket végez, mint például az Xpert MTB / RIF vagy más néven Molecular Rapid Test (TCM).

A TCM a csírák kimutatására szolgál Mycobacterium tuberculosis molekulárisan, valamint meghatározza, hogy van-e rezisztencia bizonyos típusú antituberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben. A TCM vizsgálat eredményei néhány óra alatt megszerezhetők. A pontosság szintje elég magas, így a gyógyszerrezisztencia körülményei azonnal felismerhetők.

Ezen túlmenően az orvosok a testnedvek, például a vér vagy a köpet mintáinak elemzésével is ellenőrizhetik a tbc-t.

Kezelés

Melyek az MDR TB kezelései?

Az MDR gyógyítható állapot. Ha egy tipikus tuberkulózisos beteg gyógyulásának esélye 90% a nyomonkövetési kezelés befejezésekor, akkor a gyógyszerrezisztens TB-beteg gyógyulásának csontja 50%.

A kezelési idő azonban hosszabb, mint a normál tuberkulózisé, mivel a beteg testében lévő tuberkulózis baktériumok immunok, fejlődtek és nehezen kezelhetők.

Az MDR TB kezelés általában másodvonalas tuberkulózis elleni (OAT) gyógyszereket használ. Gyakori másodvonalas TBC-ellenes gyógyszerek, mint pl ciprofloxacin , ofloxacin, fluorokinolon (levofloxacin), valamint injekciós gyógyszerek, például amikacin és kanamicin.

Ezenkívül az alábbiakban meghatározott kezelési szabályokat alkalmaznak az MDR tuberkulózis kezelésére:

1. Különböző dózisú kezelés, a tünetektől és a TB baktériumok támadásának helyétől függően.
2. A gyógyszer száma és változatai inkább.
3. A kezelési idő hosszabb, általában 12-20 hónap körüli.
4. A betegeknek az első 8 hónapban a hét 5 napján kell injekciót kapniuk.
5. Egészséges életmód megvalósítása, például:
   • Ne dohányozz
   • Egészséges étel fogyasztása a tuberkulózisban szenvedőknek
   • A ház tisztán tartása
   • Minden nap nyissa ki a szellőzőnyílást, hogy elegendő napfény érje

Az MDR TB kezelésnek intenzívnek és izoláltnak kell lennie

A könyvben Tuberkulózis amelyet Diane Yancey nevű orvos írt, a gyógyszerrezisztens tbc-betegek kezelésének elsődleges prioritása, hogy minél előbb kezelést kapjon egy tapasztaltabb orvos felügyelete alatt. A hatékonyság érdekében az orvosok meghatározott dózisokat határoznak meg az antituberculosis elleni gyógyszerek minden típusához.

A beteg állapotát az orvosi személyzetnek is szorosan ellenőriznie kell. Ezért intenzív kezelésen kell átesnie egy egészségügyi intézményben.

Eközben, ha a beteg ellenáll minden tuberkulózis elleni gyógyszernek, vagy súlyos szervkárosodása van az életveszélyes betegségek kialakulásában, akkor az orvos nagy valószínűséggel sebészeti beavatkozást hajt végre.

Az MDR TB szintén komoly ellenálláshoz vezethet. Súlyosabb körülmények között az MDR tbc-ben szenvedőknél akár ellenállás is kialakulhat a másodvonalas kezeléssel szemben. Ez az állapot XDR TB (Kiterjedten gyógyszerálló / XDR tuberkulózis).

MDR TB kezelés mellékhatásai

Mivel a gyógyszerek száma nagyobb és változatosabb, az MDR TB kezelés súlyosabb mellékhatásokat okozhat a TB gyógyszereknél, mint a szokásos aktív TB kezelés.

Az MDR tuberkulózis-kezelés néhány mellékhatása:

• Hányinger
• Gag
• Emésztési zavarok tapasztalata
• Hypothyreosis (pajzsmirigyhormon-hiány)
• Epilepsziás rohamok
• Perifériás neuropathia (a perifériás idegrendszer károsodása)
• Májgyulladás

Megelőzés

Hogyan lehet megelőzni az MDR TB-t?

Bár veszélyes, az MDR TB megelőzhető állapot. Az MDR tuberkulózis megelőzésének célja az, hogy elkerülje a már gyógyszerekkel szemben rezisztens tuberkulózis baktériumok átterjedését, és csökkentse az MDR tuberkulózis XDR tuberkulózis kialakulásának kockázatát.

Íme néhány módszer a tuberkulózis elleni gyógyszer-rezisztencia megelőzésére:

1. Szedjen gyógyszert az orvos receptje szerint

Az MDR tuberkulózis fő megelőzése a gyógyszeres kezelés az orvos receptje és ajánlása szerint. A betegeknek nem szabad abbahagyniuk a gyógyszeres kezelést a gyógyszer befejezése előtt, ne hagyják ki az adagokat, vagy állítsák be az adagot saját preferenciáiknak megfelelően.

Ha a TBC-s beteg távoli helyre utazik, akkor a betegnek először orvoshoz kell fordulnia annak biztosítása érdekében, hogy utazása során elegendő gyógyszerkészlet álljon rendelkezésre.

Az orvosok és az orvosi csapat segítenek megelőzni a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát azáltal, hogy oktatást nyújtanak a TBC-gyógyszer megfelelő kezeléséről. Ezenkívül az orvosi csoportnak arról is gondoskodnia kell, hogy egyértelműen tájékoztassák a betegeket a kezelési eljárásokról, hogy ne legyenek félreértések.

2. Kerülje a zsúfolt, zsúfolt és zsúfolt területeket

Az MDR tuberkulózis megelőzésének másik módja a teljes és zárt helyek elkerülése. Különösen, ha ezen a helyen vannak MDR TB-ben szenvedők. Néhány ilyen helység magában foglalja a kórházakat, egészségügyi központokat, börtönöket, menhelyeket vagy idősotthonokat.

Ha kórházban vagy más egészségügyi központban dolgozik, rendszeresen ellenőriznie vagy ellenőriznie kell a fertőzéseket. Gondolhat arra is, hogy miként lehet az MDR TB-t a körülötted élő emberek számára szocializálni, különösen azok, akiknél ennek a betegségnek kockázati tényezői vannak.

3. Védőoltás tuberkulózis ellen

Az MDR TB olyan állapot, amelyet korai életkorától megelőzhetünk a TB oltással. A vakcinát ún Bacille Calmette-Guerin széles körben elérhető a magas TB-es esetekkel rendelkező fejlődő országokban. Nem csak az MDR TB, a BCG oltás a leghatékonyabb tuberkulózis-megelőzési erőfeszítés a tuberkulózis minden típusa esetében.