Diabéteszes neuropátia: tünetek, okok és kezelés

x

Meghatározás

Mi a diabéteszes neuropátia?

A diabéteszes neuropathia súlyos idegkárosodás, amely a diabetes mellitus következtében következik be. Ez az állapot azt jelzi, hogy a cukorbetegség további szövődményei voltak.

Ezt az állapotot diabetikus neuropathiának is nevezik. Általában az évek óta nem ellenőrzött vércukorszint miatt következik be. Ez a magas vércukorszint az, ami végső soron károsítja a kezek és lábak idegeit.

A diabéteszes neuropathia a cukorbetegség szövődménye, meglehetősen zavaró tünetekkel. Ez az állapot egyre inkább gátolhatja a cukorbetegek tevékenységét és csökkentheti életminőségüket.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A diabéteszes neuropathia gyakori szövődmény a cukorbetegeknél. Az Amerikai Családorvosok Akadémiája szerint a cukorbetegek becslések szerint 30-50% -ánál alakul ki diabéteszes neuropathia.

Ez a szövődmény nagy valószínűséggel olyan cukorbetegeknél fordul elő, akiknek már régóta van a betegségük, vagy olyan betegeknél, akiket nem megfelelően kezeltek.

Jelek és tünetek

Melyek a diabéteszes neuropátia jelei és tünetei?

Az általános cukorbetegség tünetei mellett vannak más jelek is, amelyek diabéteszes betegeknél diabéteszes neuropátiára utalnak. A megjelenő tüneteket általában típusonként különböztetjük meg.

A perifériás neuropathia tünetei

A perifériás neuropathia a diabéteszes neuropathia leggyakoribb típusa. Ez az állapot először a lábak idegeit érinti, majd átterjed a kézre és a karokra.

A tünetek a következők:

• Zsibbadás és csökkent képesség a fájdalom érzésére vagy a hőmérséklet változására
• Égő vagy bizsergő érzés jelenik meg
• Súlyos görcsök
• Izomgyengeség és fájdalom, valamint a reflexek elvesztése, különösen a csuklóban
• Megjelenik a cukorbetegség, például fekélyek és fertőzések
• Rossz testegyensúly és koordináció
• Néhány embernél a láb vagy a kéz érzékenyebb az érintésre, sőt fájdalmat is okozhat

A perifériás neuropathia fent említett tünetei általában éjszaka súlyosbodnak. Ez azt okozza, hogy a cukorbetegek nehezen alszanak jól.

Az autonóm neuropathia tünetei

Az autonóm neuropathia egy olyan típusú diabéteszes neuropathia, amely befolyásolja a test belső szerveinek (autonóm idegek) "automatikus" idegreakcióját. Ez az autonóm idegrendszer ellenőrzi a szív, a hólyag, a gyomor, a nemi szervek és a szem működését.

Az autonóm neuropathiából eredő tünetek:

• Hólyagproblémák, legyen az húgyúti fertőzés vagy inkontinencia (képtelen visszafogni a vizelési ingert)
• Székrekedés, hasmenés vagy mindkettő
• Lassú gyomorürülés (gasztroparézis), hányingert, hányást, puffadást és étvágytalanságot okozva
• Nyelési nehézség
• Gyakran izzad vagy más módon ritkán izzad, mert a testnek problémái vannak a testhőmérséklet szabályozásával
• A pulzus pihenés közben növekszik
• A szem nehezen állítja be a szoba világítását világosról sötétre
• Csökkent szexuális vágy a merevedési zavarok miatt, cukorbetegség vagy hüvelyi szárazság miatt
• A vérnyomás ülve vagy állva hirtelen csökken, ami szédülést és akár eszméletvesztést okozhat.

A radiculoplexus neuropathia (diabéteszes amiotrófia) tünetei

A Radiculoplexus neuropathia egy olyan típusú diabéteszes neuropathia, amely a comb, a csípő, a fenék és a láb körüli idegeket érinti. Ez az állapot nagyon gyakori az idősebb, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

A Radiculoplexus neuropathiának számos más neve van, nevezetesen a diabéteszes amyotrófia, a femoralis neuropathia vagy a proximális neuropathia. Ennek az állapotnak a gyakori tünetei a következők:

• A csípő, a comb vagy a fenék súlyos fájdalma, amely egy napig vagy tovább tart
• Zsugorodott és legyengült combizmok
• Nehézség ülő helyzetből felkelni
• A gyomorban duzzanat és csökkent étvágy van

A tünetek lassan javulhatnak vagy súlyosbodhatnak. Kezdetben a tünetek a test egyik oldalát támadják meg, amikor súlyosbodnak a másik oldalra.

A fokális neuropathia tünetei

A fokális neuropathia vagy más néven mononeuropathia egy olyan típusú diabéteszes neuropathia, amely megtámadja az arcidegeket, a középső részeket és a lábakat. Ez a szövődmény nagyon gyakori az időseknél.

A fokális neuropathia tünetei a következők:

• Fájdalom van a lábakon, a hát alsó részén, a comb elülső részén, a mellkason vagy a gyomorban
• Nehéz egy tárgyat összpontosítani
• A látás árnyékossá válik
• Fájdalom a szem mögött, általában az egyik oldalon
• Arcideg bénulás (Bell bénulás)
• Van carpalis alagút szindróma, amely súlyos zsibbadás vagy bizsergés az ujjakban és a csuklóban

A fokális neuropathia tünetei gyakran hirtelen és súlyosak. Előfordulhat, hogy nem tudja megtartani vagy leejteni az objektumot.

A tünetek kezelés nélkül több hétre vagy hónapra elmúlnak, de nem okoznak hosszú távú problémákat.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a diabéteszes neuropathia fent leírt tüneteit tapasztalja. Különösen, ha a következő feltételeket tapasztalja:

• A seb nem gyógyul és gennyet okoz
• A kezekben és a lábakban bizsergő érzés, zsibbadás, égő érzés van, amely zavarja a tevékenységeket
• Szédülés emésztési és szexuális funkcióval kapcsolatos problémák miatt

A megjelenő jelek és tünetek nem feltétlenül jelentik azt, hogy diabéteszes neuropathiában szenved. Ez azonban egy másik, orvosi kezelést igénylő állapot jele lehet.

Az egészségi állapot korai diagnosztizálása és kezelése a legjobb esélyt nyújtja a cukorbetegség kezelésére és a jövőben ezeknek a szövődményeknek a megelőzésére.

Ok

A diabéteszes neuropathia oka a kontrollálatlan magas vércukorszint. Idővel ez az állapot károsítja az idegeket és megzavarja a szervezet képességét a jelek küldésére.

Ezenkívül a magas vércukorszint gyengíti a kapillárisok falát is, amelyek oxigénnel és tápanyaggal látják el az idegeket.

A Mayo Klinikától idézve az egészségügyi szakértők azt is megemlítik, hogy a diabéteszes neuropathiát számos tényező okozhatja, például:

• Ideggyulladás, amelyet az immunrendszer okoz, ha az idegeket idegen anyagokra téveszti, amelyek károsítják a testet
• Genetikai tényezők
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás szabály nélkül károsíthatja az idegeket és az ereket

Kockázati tényezők

Kit veszélyeztet ez az állapot?

Bárki megtapasztalhatja a diabéteszes neuropathiát. A következő tényezők azonban fokozzák a személyt a diabéteszes neuropátia kialakulásának kockázatában, nevezetesen:

• Cukorbetegek, akik nem szabályozzák megfelelően a vércukorszintet a testükben, például rossz étrendet követnek, vagy nem követik az orvos által javasolt gyógyszeres kezelést
• A terhesség alatt kórelőzményben szenvedett terhességi cukorbetegség
• Vesebetegségben szenvedő cukorbetegek
• Cukorbetegek, akik még mindig dohányoznak, alkoholt fogyasztanak és alacsony súlyúak

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt az állapotot?

Mielőtt meghatározná a diagnózist, orvosa áttekinti a tüneteit és a kórelőzményét. Ezután az orvos ellenőrizni fogja a test teljes izomerejét, a test érintési és rezgési érzékenységét, valamint az ínreflexeket.

A fizikai vizsga mellett orvosa orvosi vizsgálatokat javasol a diabéteszes neuropathia diagnosztizálásához, például:

• Izzópróba (nejlonszálak finoman dörzsölje a bőrt az érzékenység teszteléséhez)
• Kvantitatív érzékszervi teszt az idegek állapotának meghatározására rezgésekre és hőmérsékleti változásokra reagálva
• Elektromiográfia (EMG) és idegvezetés az izmok által generált elektromos kisülés mérésére
• Autonóm tesztelés a vérnyomás változásainak meghatározására bizonyos testhelyzetekben

Kezelés

Melyek a diabéteszes neuropátia gyógyszeres lehetőségei?

Ha gyakran tapasztal görcsgombát, akkor úgy kezelheti, hogy masszírozza a láb merevnek érző részét.

Ha azonban fájdalom kíséri, akkor fájdalomcsillapítót, például acetaminofent, aszpirint vagy ibuprofent szedhet. Használjon alacsony dózist az alkalmi görcsös tünetek kezelésére.

Vannak azonban más kezelési lehetőségek is a cukorbetegek lábfájdalmának enyhítésére, például:

1. Antidepresszáns gyógyszerek

A depresszió kezelésén kívül antidepresszánsokat gyakran írnak fel a diabéteszes neuropathia miatti idegfájdalmak kezelésére is. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják az agyban lévő vegyi anyagok hatását, amelyek felelősek a fájdalomjelzésért.

Orvosa javasolhat triciklikus antidepresszánsokat a diabéteszes neuropathia kezelésére, például:

• Amitriptilin (Elavil)
• Imipramin (tofranil)
• Dezipramin (norpramin)
• Venlafaxin (Effexor)
• Duloxetin (Cymbalta)

2. Görcsoldó gyógyszerek

Az antidepresszánsokon kívül azok a gyógyszerek, amelyeket cukorbetegeknél a lábfájás enyhítésére használnak, rohamok elleni gyógyszerek. A rohamcsökkentő gyógyszerek másik funkciót töltenek be, mint neurológiai rendellenességek által kiváltott fájdalomcsillapító gyógyszerek.

A diabéteszes neuropathia kezelésében általánosan alkalmazott rohamok elleni gyógyszerek a következők:

• Pregabalin
• Gabapentin
• Fenitoin
• Karbamazepin

3. Opioid fájdalomcsillapítók

Azok a gyógyszerek, amelyek a diabéteszes neuropátia miatt idegfájdalmak kezelésére erősebbek, opioid gyógyszerek. Ez egy utolsó lehetőség, ha az előző gyógyszeres kezelés nem volt hatékony a tünetek kezelésében.

Az opioid gyógyszerek, amelyeket általában a diabéteszes neuropathia kezelésében írnak fel, az oxikodon (Oxycontin) és a tramadol (Conzip, Ultram).

4. Helyi fájdalomcsillapítók

Hogyan lehet megszabadulni a lábfájástól cukorbetegeknél, nemcsak gyógyszeres kezeléssel lehet legyőzni, hanem a fájdalmat enyhíteni olyan tapaszokkal vagy tapaszokkal is, amelyek segíthetnek a fájdalom enyhítésében. A diabéteszes neuropathia kezelésére szolgáló patch gyógyszerek megválasztása az lidokain amelyet a bőrre erősítenek.

5. Alternatív gyógyászat

Számos alternatív terápiát vizsgáltak a diabéteszes neuropátia miatti fájdalom kezelésére, bár ezek nem bizonyultak hatékonynak. Alternatív kezelések, amelyek cukorbetegeknél megszabadulhatnak a lábfájástól, a következők:

• Kiegészítők, mint savak alfa lipoic és acetil-L-karnitin
• Biofeedback (érzékszervi terápia a test számára)
• Elmélkedés
• Akupunktúra
• Hipnózis

Házi gyógymódok

Melyek azok az otthoni gyógymódok, amelyeket meg lehet tenni ennek az állapotnak a kezelésére?

A diabéteszes neuropathia okozta idegkárosodás fájdalmat okozhat, de befolyásolhatja a fájdalomérzet képességét is. Az orvos kezelésén kívül otthoni ápolásra is szükség van.

A cukorbetegség neuropátia kezelése, amelyet otthon alkalmazhat:

1. Lábápolás

• Naponta ellenőrizze a lábát sebek, duzzanatok és egyéb problémák szempontjából. Valószínűleg nem veszi észre a problémát, amíg a lába teljesen meg nem fertőzött.
• Naponta mossa meg a lábát meleg vízzel, és utána szárítsa meg. Vigyen fel hidratáló krémet, hogy a bőr ne száradjon ki és könnyen elszakadjon. Ne dörzsölje a hidratáló krémet a lábujjai közé.
• Viseljen kényelmes, rugalmas és a lábához illő cipőt, és teret engedjen nekik a mozgásra. Viseljen speciális cipőt, ha a szokásos cipője nem egyezik.
• Mindig takarja le vastag cipővel, szandállal vagy zoknival a védelmet és a sérülések megelőzését.

2. Tartsa fenn a normális vércukorszintet

A diabéteszes neuropátia miatti fájdalom kezelésének első lépése a normális vércukorszám ellenőrzése. Ez a kezelés megakadályozhatja a kár terjedését és súlyosbodását.

Orvosa felkérheti Önt, hogy étkezés előtt csökkentse a vércukorszintjét 70-130 mg / dl-rel, étkezés után pedig kevesebb, mint 180 mg / dL vércukorszintet.

3. Egészséges életmód

Az orvos kezelését az egészséges életmód elfogadásával kell kombinálni a diabéteszes neuropátia tüneteinek kezelésére. Átrendeznie kell az ételválasztást a cukorbetegség, az adagok és az étkezési idők szempontjából.

Ezenkívül végezze el rendszeresen a cukorbetegség számára ajánlott gyakorlatokat. Ez a fizikai aktivitás nagyszerű módszer a vércukorszint és a testsúly szabályozására.

Nagyon fontos, hogy a cukorbetegek abbahagyják a dohányzást. Ha problémája van, ne habozzon, kérjen segítséget orvosától.

Megelőzés

Hogyan lehet megelőzni a diabéteszes neuropathiát?

A diabéteszes neuropathia megelőzésének legjobb módja a vércukor normális szinten tartása a korai idegkárosodás elkerülése érdekében. Kövesse orvosának diétára, testmozgásra és kezelésre vonatkozó ajánlásait.