Diabéteszes ketoacidózis: okai, tünetei és kezelése

x

Meghatározás

Mi a diabéteszes ketoacidózis?

A diabéteszes ketoacidózis egy cukorbetegség szövődménye, amelyet a ketonok magas szintje jellemez a szervezetben. A ketonok olyan savak, amelyek akkor termelődnek, amikor a szervezet szénhidrátok (vagy glükóz) helyett energiában zsírokat éget.

A diabéteszes ketoacidózis akkor fordul elő, ha nem termel annyi inzulint, hogy a sejtek felszívják a glükózt (a fő energiaforrást).

Kezelés nélkül a diabéteszes ketoacidózis diabéteszes kómához és halálhoz vezethet.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A diabéteszes ketoacidózis gyakoribb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, különösen, ha az inzulinkezelést nem megfelelően hajtják végre.

Ennek ellenére a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők ezt a szövődményt is tapasztalhatják, ha betegek és nem kapnak elegendő szénhidrátot.

Ez az állapot néha olyan embereknél is előfordul, akik nem veszik észre, hogy cukorbetegek. Amerikai oldal Az Országos Orvostudományi Kar magyarázata szerint a ketoacidózist gyakran tapasztalják olyan 1-es típusú cukorbetegek, akik nem tudják, hogy cukorbetegek-e.

jelek és tünetek

Milyen jelei és tünetei vannak a diabéteszes ketoacidózisnak?

A ketoacidosis jelei és tünetei általában gyorsan, néha 24 órán belül kialakulnak. Ezek a jelek és tünetek jelezhetik az 1-es típusú cukorbetegség korai tüneteit. A következőket fogja érezni:

• Gyakori vizelés
• Nagyon szomjas vagy gyakran iszik
• Tüzes szemek
• Csökkent tudatosság (ájulás)
• Hányinger és fáradtság érzése
• Hasfájás
• Nehezen lélegzik
• A vércukor- és / vagy ketonszint növekedése az önvizsgálat eredményei alapján

Előfordulhatnak olyan jelek és tünetek, amelyeket a fentiekben nem soroltak fel. Ha aggályai vannak egy adott tünettel kapcsolatban, forduljon orvosához.

Ellenőrizze vércukor- és ketonszintjét

Ha Ön 1-es típusú cukorbetegségben szenved, ajánlott otthoni ketonvizsgálatot végezni. Megvásárolhatja őket gyógyszertárakban vagy online.

Azonnal ellenőrizze a vércukorszintjét, ha úgy érzi, hogy ennek a cukorbetegségnek a szövődménye tünetei vannak. Az American Diabetes Association szerint azonnal vizeletvizsgálatot kell végeznie a ketonszint ellenőrzéséhez, ha a vércukorszint-teszt eredménye 240 mg / dl értéket mutat.

Ezt a keton tesztet önállóan is elvégezheti otthon. A 2+ feletti eredmény azt jelzi, hogy cukorbeteg ketoacidosisban szenvedhet.

A ketonvizsgálat eredményeit vérvizsgálaton keresztül olvashatja el elővigyázatosságból a diabéteszes ketoacidózis lehetősége ellen:

• Normál: kevesebb mint 0,6 mmol / l
• Alacsony kockázat: 0,6 mmol / l-1,5 mmol / l Javasoljuk, hogy néhány órával később végezzen újbóli vizsgálatot
• Nagy kockázat: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L Ebben az állapotban azonnal forduljon orvoshoz.
• Nagyon magas kockázat: több mint 3 mmol / l Azonnal szüksége van kezelőre.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

• Ha rosszul érzi magát, stresszt szenved, vagy nemrégiben volt betegsége vagy sérülése, ellenőrizheti a vércukorszintjét a vény nélkül kapható vizelet-keton tesztkészlettel.
• Hányás és nem tud enni vagy inni.
• A vércukorszint magasabb a normálnál, és a gyógyszerek nem működnek.
• A vizeletben a ketonszint középső vagy magas stádiumban van.

Azonnal vegye fel a kapcsolatot a Sürgősségi Egységgel (UGD), ha:

• A vércukorszintje folyamatosan meghaladja a 300 mg / dl-t vagy 16,7 mmol / l-t.
• A vizeletben ketonok vannak, és nem tudják elérni az ajánlott szintet.
• A diabéteszes ketoacidózisnak több mint 1 tünete van, például zavartság (kábulat), szomjúság, gyakori vizelés, hányinger és hányás, gyomorfájdalom, légszomj és rossz lehelet.

Ok

Mi okozza a diabéteszes ketoacidózist?

A diabéteszes ketoacidózis azért fordul elő, mert a test sok ketont termel a zsírégetés eredményeként. A test általában átalakítja a glükózt energiává.

Az inzulin hormon hiánya miatt azonban a glükóz felszívódása a test sejtjeiben megzavarodik, így a szervezetből hiányzik a glükóz és zsírégetni kezd.

Ha ez a folyamat folytatódik, a ketonok felhalmozódhatnak a vérében. A felesleg megváltoztatja a vér vegyi anyagainak egyensúlyát és megzavarja a szervezet anyagcseréjét. Rosszabb esetben a felesleges vérsav mérgezheti a testet is.

Általában a diabéteszes ketoacidózis okai:

• A betegség vagy a fertőzés miatt a test több más hormont, például adrenalint vagy kortizolt termelhet, befolyásolhatja az inzulin működését és diabéteszes ketoacidózist okozhat.
• Az inzulinkezelés hatása csökkentheti a szervezet inzulinszintjét, ami diabéteszes ketoacidózist okozhat
• Fizikai vagy mentális rendellenességek
• Szívroham
• Alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés
• Bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok és néhány vizelethajtó.

Mi veszélyeztet engem ennek az állapotnak?

Számos olyan kockázati tényező létezik, amely diabéteszes ketoacidózist okozhat, nevezetesen:

• Ön 1-es típusú cukorbetegségben szenved
  Az első típusú cukorbetegségben szenvedőknek fennáll a kockázata a diabéteszes ketoacidózis kialakulásának, mert testük nem termel inzulint. A ketonszint akkor is növekedhet, ha kihagyja az étkezéseket, megbetegszik vagy stresszt szenved, vagy amikor az inzulinkezelés mellékhatásait tapasztalja.

• Kor

A ketoacidózis 2-es típusú cukorbetegségben is előfordulhat, bár ez ritkább eset. Néhány olyan tényező, amely a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket nagyobb mértékben veszélyezteti ennek a komplikációnak a kialakulásában:

• 19 évnél fiatalabbak
• A trauma különböző formáinak megtapasztalása, mind érzelmi, mind fizikai
• Feszültség
• Magas láza van
• Szívrohama vagy szélütése volt
• Füst
• Alkohol- vagy drogfüggőség

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a diabéteszes ketoacidózist?

Ha azt gyanítja, hogy cukorbeteg ketoacidosisban szenved, orvosa fizikai vizsgálatot és néhány vérvizsgálatot végez. Bizonyos esetekben további vizsgálatokat is végeznek az állapot kiváltó tényezőjének meghatározására.

1. Vérvizsgálat

A diabéteszes ketoacidózis diagnosztizálásához elvégzett vérvizsgálatok általában a következőket mutatják:

• Vércukorszint
• Ketonszint
• Vér savtartalma

2. További vizsgálatok

Orvosa további vizsgálatokat végez, hogy megnézze, vannak-e egyéb, a diabéteszes ketoacidózist érintő egészségügyi problémák, és hogy ellenőrizze-e a szövődményeket. Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Vér elektrolit teszt
• Vizeletvizsgálat
• Mellkas röntgen
• A szív elektromos aktivitásának nyilvántartása (elektrokardiogram)

Bonyodalmak

Melyek a diabéteszes ketoacidózis szövődményei?

A diabéteszes ketoacidosisban szenvedő betegek szövődményei lehetnek:

• A vércukor hiánya (hipoglikémia)
  Az inzulin lehetővé teszi a cukor bejutását a sejtjeibe, és ezáltal a cukorszint csökkenését. Ha a vércukorszintje túl gyorsan csökken, akkor hiányozhat a vércukorszintje.

• Káliumhiány (hipokalémia)
  Folyadék- és inzulinbevitelt szoktak alkalmazni a diabéteszes ketoacidózis kezelésére. Ez azonban a kálium csökkenéséhez is vezethet. Ha a káliumszintje csökken, a szív, az izmok és az idegek érintettek lesznek.

• Duzzanat az agyban
  A vércukorszint túl gyors szabályozása duzzanatot okozhat az agyában. A szövődmények általában gyermekeknél jelentkeznek, különösen azoknál, akiknél újonnan diagnosztizálták a cukorbetegséget. Ha nem kezelik gyorsan, a ketoacidózis diabéteszes kómához vagy akár halálhoz is vezethet.

Kezelés

A megadott információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot. MINDIG konzultáljon orvosával.

Milyen gyógyszereket szedhetek a diabéteszes ketoacidózis kezelésére?

A diabéteszes ketoacidózis kezelése általában a vércukorszint normalizálásának kombinált megközelítését, valamint az inzulinterápiát foglalja magában.

Ha ketoacidosisban szenved, de még soha nem diagnosztizálták nálunk a cukorbetegséget, orvosa kezelési tervet készít annak érdekében, hogy ez az állapot ne ismétlődjön meg.

A fertőzés növelheti a diabéteszes ketoacidózis kockázatát is. Ha a teszt eredményei azt mutatják, hogy állapotát bakteriális fertőzés okozza, az orvos antibiotikumokat is ad Önnek.

Általában néhány diabéteszes ketoacidózis-kezelés a következőket tartalmazza:

1. Folyadékcsere

Folyadékot kap mind a szájból, mind a vénából (IV), amíg a kiszáradása el nem múlik. Ezek a folyadékok pótolják a túlzott vizeléssel elvesztett folyadékokat, és segítenek eltávolítani a ketonokat a vérből.

2. Elektrolitcsere

Az elektrolitok a vérében található ásványi anyagok, amelyek elektromos töltést hordoznak, például nátrium, kálium és klorid. Az inzulin hiánya csökkentheti egyes elektrolitok szintjét a vérben.

Az elektrolitcsere vénákon keresztül történhet, hogy a szív, az izmok és az idegek normálisan működhessenek.

3. Inzulinkezelés

A folyadékokon és az elektrolitokon kívül inzulinterápiát kap, általában vénán keresztül. Amikor a vércukorszint már 200 mg / dl (11,1 mmol / l), és a vér már nem savas, akkor leállíthatja az intravénás inzulinkezelést. Ezt követően folytathatja a rendszeres inzulin injekciós terápiát.

Megelőzés

Mit tehetek a diabéteszes ketoacidózis megelőzésére?

Sok dolgot tehet a diabéteszes ketoacidózis és a cukorbetegség egyéb szövődményeinek megelőzésére, nevezetesen:

• Kövesse a kiegyensúlyozott étrendet a cukorbetegség szempontjából, alacsony cukortartalmú és alacsony glikémiás indexű ételek fogyasztásával.
• Figyelje a vércukorszintet a vércukorszint ellenőrzésével naponta legalább háromszor-négyszer. Csináld gyakrabban, ha beteg vagy stresszes.
• Kövesse a cukorbetegség kezelési tervét, vagy inzulinkezelést, vagy cukorbetegség gyógyszerek fogyasztását a vércukorszint csökkentése érdekében az orvos ajánlásai szerint.
• Ha beteg vagy stresszes, ellenőrizze a vizeletben a felesleges ketont. Ha a ketonszintje közepes vagy magas, sürgősségi ellátásért hívja orvosát.
• Ha keton tünetekkel gyanítható panaszokat tapasztal, ne habozzon, azonnal forduljon orvoshoz vagy forduljon a Sürgősségi Osztályhoz (UGD), ha a tünetek elég súlyosak.

Ez a cukorbetegség szövődménye valóban súlyos és veszélyes állapot, de megelőzhető. Mondja el orvosának, ha a cukorbetegség kezelése nem működik jól, vagy problémát talál. Orvosa úgy módosítja a gyógyszeres kezelést, hogy a szövődmények kockázatának növelése nélkül szabályozhassa vércukorszintjét.