Diabetes insipidus: tünetek, okok és kezelés

Meghatározás

Mi a diabetes insipidus?

A Diabetes insipidus olyan rendellenesség, amely a folyadék egyensúlyhiányát okozza a szervezetben. Ez az állapot fokozott vizelési gyakoriságot és túlzott szomjúságot eredményezhet.

Ez a betegség megzavarhatja az álmatlan éjszakákat, és nehéz visszatartani a vizeletet, az inkontinenciát. Bár a tünetek hasonlóak a diabetes mellitushoz, ennek a betegségnek az okai különbözőek.

A cukorbetegséget az inzulinproblémák és a magas vércukorszint okozza. Eközben a diabetes insipidusot befolyásolja a vesék vizelettel végzett munkája. A kettő nem áll kapcsolatban.

Ez az állapot nem gyógyítható. A betegség okának megfelelően azonban különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. A kezelést a tünetek enyhítésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére végzik.

Mennyire gyakori ez a betegség?

A cukorbetegség ritka betegség. A férfiak azonban olyan betegségeket tapasztalnak, amelyek a veseműködést támadják meg, mint a nők. Ezenkívül ez az állapot bármely életkorban előfordulhat, beleértve a csecsemőket és a gyermekeket is.

Csökkentheti ennek a betegségnek az esélyét a kockázati tényezők csökkentésével.

Jelek és tünetek

Melyek a diabetes insipidus jelei és tünetei?

Különböző tünetek jelentkezhetnek, amikor egy személy ki van téve ennek a betegségnek. Az egyik a gyakori vizelés és szomjúság. Miert van az?

Gyakori vizelés

A cukorbetegségben szenvedők túl gyakran vizelhetnek. A Mayo Klinikától idézve a vesék általában 120-150 liter vért szűrnek le, így naponta 1-2 liter vizeletet termelnek.

Eközben az ebben a betegségben szenvedő betegek naponta 3-20 liter vizeletet üríthetnek. Ez az állapot gyakrabban vizeli őket, ami óránként körülbelül 3-4-szeres. Ezenkívül az általuk átvezetett vizelet általában vékonyabb, kifakultnak tűnik és nincs szaga.

Könnyű szomjasnak érezni

Ha az utóbbi időben szomjasnak érzi magát, lehet, hogy óvatosnak kell lennie. Ennek oka, hogy a szomjas érzés könnyen és gyakran a diabetes insipidus jele és tünete lehet.

Ez az állapot azért fordulhat elő, mert több vizeletet választ ki. Minél több vizelet ürül, annál több folyadékra van szüksége a testének. Ennek eredményeként az ilyen állapotú emberek folyamatosan szomjúságot érezhetnek, még sok víz elfogyasztása után is.

A fenti két tüneten kívül a diabetes insipidusnak számos más jele van, amelyek hasonlóak a vesebetegséghez, például:

• gyengeség, letargia és gyengeség érzése,
• alváshiány az éjszakai gyakori ébredés miatt,
• székrekedés,
• száraz bőr,
• nehéz koncentrálni is
• gyakori ágyazás.

A gyermekek cukorbetegségének jellemzői

Ez a betegség nemcsak a felnőtteket érinti, de a csecsemők és a gyerekek is megtapasztalhatják. Tehát melyek azok a tünetek, amelyekkel a szülőknek tisztában kell lenniük?

• Láz.
• Hányás és hasmenés.
• Ésszerűtlen felhajtás vagy sírás.
• Fogyás drasztikusan.
• Késői gyermeknövekedés.
• Száraz bőr és hideg test.

Előfordulhatnak olyan jelek és tünetek, amelyeket a fentiekben nem soroltak fel. Ha aggályai vannak egy adott tünettel kapcsolatban, forduljon orvosához.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Azonnal szóljon orvosának, ha a szokásosnál többet vizel, túlzott szomjúságot érez, vagy egyéb tünetei vannak. Minden ember különböző tüneteket tapasztalhat. Ezért meg kell beszélnie orvosával, hogy kiválassza a vizsgálat típusát és a legmegfelelőbb megoldást.

Ok

Mi okozza a diabetes insipidus-t?

A diabétesz insipidus a vese működésének olyan rendellenessége, amelyet az agyalapi mirigy vagy az antidiuretikus hormon problémái okoznak. A nem működő antidiuretikus hormon folyadék egyensúlyhiányt okoz a szervezetben.

Normális esetben az antidiuretikus hormon (ADH), vazopresszin néven felelős a folyadék egyensúlyának fenntartásáért a szervezetben. Ezt a hormont az agy hipotalamusz mirigye termeli, amely felelős a vese működésének támogatásáért a testnedvek felszívásában és eltávolításában.

Ha a szervezet kiszáradt, az agyalapi mirigy az ADH hormont választja ki a vesékbe a folyadék visszatartása és a vizelettermelés csökkentése érdekében. Ezek a hormonok azonban nem működnek, így megzavarják a folyadék mennyiségét a szervezetben.

Az alábbiakban felsorolunk a diabetes insipidus néhány típusát az ok alapján.

1. Központi diabetes insipidus

A központi diabetes insipidusot a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodása okozza. Ez megzavarja a vazopresszin hormon termelését, tárolását és felszabadulását. A károsodást agyhártyagyulladás, daganatok, fejsérülések vagy agyi műtét okozhatja.

2. Nephrogén diabetes insipidus

Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a vesék nem reagálnak a vazopresszinre, és továbbra is túl sok folyadékot távolítanak el a véráramból. Ezeket a rendellenességeket a vesetubulusokban genetikai rendellenességek és egyéb állapotok is okozhatják, például:

• krónikus veseelégtelenség,
• alacsony káliumszint a vérben,
• túl sok kalcium a vérben,
• blokkolt húgyutak is
• bizonyos gyógyszerek, például lítium és demeklocilin alkalmazása.

3. Gesztációs diabetes insipidus

A terhességi diabétesz insipidus általában csak terhes nőknél fordul elő. Ezt a fajta betegséget a baba méhlepénye által termelt enzim okozza, amely elpusztítja az anya testében az ADH hormont vagy a vazopresszint.

Bizonyos esetekben ez a betegség azért fordul elő, mert a terhes nők több prosztaglandint vagy hormont termelnek, amelyek csökkentik a vesék vazopresszin iránti érzékenységét. A terhességi cukorbetegség meglehetősen enyhe és nem okoz súlyos tüneteket.

4. Elsődleges polydipszia

A túlzott folyadékfogyasztás tulajdonképpen primer polidipsziához vezethet. Ez a test szomjúságra reagáló mechanizmusainak károsodása miatt következik be.

A kár fokozott szomjúságot és ivásvágyat eredményez. A folyadékbevitel növelése végül elnyomja a vazopresszin szekrécióját, és gyakrabban vizel. Számos tényező károsíthatja a hipotalamuszban található idegeket, nevezetesen:

• valaha műtötték,
• fertőzés és gyulladás, és
• daganatok és fejsérülések.

Kockázati tényezők

Mi növeli a diabétesz insipidus kockázatát?

Életkortól és nemtől függetlenül bárki kaphat diabetes insipidus-t. Azonban számos tényező növelheti az ember e betegség kockázatát, nevezetesen a következők.

• Nem, a férfiak nagyobb veszélyben vannak, mint a nők.
• Genetikai tényezők, az ebben a betegségben szenvedő szülők átadhatják a géneket gyermekeiknek.
• Fejsérülése volt.
• Az agy daganatos betegségének története.
• Megműtötték az agyat.
• Bizonyos gyógyszerek, például lítium használata.
• A vesék veleszületett betegségeinek története.
• Egyes betegségek vagy fertőzések kórtörténete.

Diagnózis

Hogyan lehet diagnosztizálni ezt az állapotot?

A diabetes insipidus kimutatása érdekében az orvos számos vizsgálatot végez, beleértve a vesefunkciót. Ezenkívül az orvos ellenőrzi a többi családtag kórtörténetét is. Íme néhány teszt, amelyet ennek a betegségnek a diagnosztizálására végeznek.

1. Vizeletvizsgálat

A beteg vizeletmintájának összegyűjtésével a laboratórium láthatja, hogy a vizelet híg vagy koncentrált-e. Ezt a tesztet annak a glükóznak a kimutatására is elvégzik, amely megkülönbözteti a diabetes insipidust a diabetes mellitustól.

Ezenkívül vizeletvizsgálat is használható referenciaértékként a vesék által 24 órán keresztül termelt teljes vizeletmennyiség mérésére.

2. Vérvizsgálat

A vizsgáról vett vérminta segít az orvosnak megmutatni a nátriumszintet. A szervezetben lévő nátrium mennyisége segít az orvosnak meghatározni a betegség diagnózisát és típusát.

3. Vízhiány-teszt

Ezt a tesztet általában a beteg súlyának és vizeletkoncentrációjának változásainak mérésére végzik, miután korlátozták a folyadékbevitelt. Egészséges embereknél kevésbé vizelnek koncentráltabb vizeletkoncentráció mellett.

Ha cukorbetegségben szenved, vizeletmennyisége nehezebb és gyakoribb lehet, még akkor is, ha korlátozott a folyadékfogyasztása.

A megvonási teszt elvégzése után az orvos antidiuretikus hormont adhat be. Ezt a módszert alkalmazzák a diabetes insipidus típusának meghatározására. Ha az injekció alatt álló hormon miatt a vesék csökkentik a vizeletképződést, ez azt jelenti, hogy cukorbetegségben szenved.

Eközben, ha még mindig sok a vizelete, vesebetegsége vagy nephrogén diabetes insipidus lehet.

4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

Ez a mágneses technológiával és rádióhullámokkal végzett vizsgálat nem használható a diabétesz inspidus diagnosztizálására. Az MRI-t annak kimutatására készítik, hogy a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy problémás-e a vesékben.

Így az orvos könnyebben megállapíthatja, hogy ez a betegség a páciens tüneteinek megjelenésének lehetséges oka.

Orvostudomány és gyógyszeres kezelés

Milyen lehetőségeim vannak a diabetes insipidus kezelésére?

A diabétesz insipidus nem gyógyítható. Ez a betegség állandó és egy életen át tart. Valójában mindeddig nincs olyan gyógyszer, amely meggyógyítaná a diabetes insipidus-t.

A tünetek enyhítésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére azonban számos gyógyszer vagy kezelés alkalmazható.

A diabetes insipidus kezelésének típusai szintén változnak, és az oknak megfelelően beállíthatók. A következő terápiák közül választhat:

1. Dezmopresszin terápia

A központi, dipsogén és terhességi diabetes insipidusban szenvedők esetében, akik már súlyosak, az orvosok általában a desmopressin terápiát javasolják. Ez akkor vonatkozik, amikor a víz növelése nem enyhíti a tapasztalt tüneteket.

Ez a terápia, amely úgy működik, mint az ADH, segíti a vesék vizelettermelését. Kétféle dezmopresszin-gyógyszer kapható, nevezetesen orrspray és tabletta.

Az orrspray-ket általában naponta csak egy-két alkalommal végzik. A gyógyszer ugyanis gyorsan felszívódhat a véráramba. Ezért ez a gyógyszer nem ajánlott, ha a beteg megfázik.

Eközben a desmopressin tabletta formájában naponta több mint kétszer fogyasztható. Ennek oka, hogy ezt a gyógyszert nem hatékonyan szívják fel a belek, mint az orrjáratokon keresztül. Azonos hatás elérése érdekében több desmopressin tablettát kell használni.

Ez a terápia biztonságosnak minősül, kevés mellékhatással, például fejfájással vagy orrvérzéssel. Túl gyakori alkalmazása esetén a beteg felfúvódhat és a nátrium hiánya érződik a vérben (hyponatremia).

2. Vízhajtó terápia

A diabetes insipidus másik három típusától eltérően a nephrogén cukorbetegség nem szabályozható desmopressin terápiával. A betegségben szenvedők kezelési lehetősége a vízhajtó kezelés.

Általában az orvosok kombinált gyógyszert írnak fel, nevezetesen tiazid diuretikumokat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID). A két gyógyszert kombinálva csökkentik a vesék által termelt vizelet mennyiségét.

Bár a tiazid egy olyan típusú gyógyszer, amely növelheti a vizelettermelést (vizelethajtó), vannak esetek, amikor ennek a gyógyszernek az alkalmazása segít csökkenteni a vese szűrési sebességét. Ez azt jelenti, hogy a test által kiválasztott vizelet mennyisége csökken.

Bár biztonságos, ennek a gyógyszernek mellékhatásai is vannak, például szédülés, emésztési problémák és merevedési problémák. A diabetes insipidus kezelése NSAID gyógyszerekkel, például ibuprofennel támogathatja a tiazid diuretikus gyógyszer teljesítményét.

Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása azonban gyomorfekélyt okozhat, ezért további gyógyszerekre van szükség, mégpedig protonpumpa-gátlókra (PPI). Ez a gyógyszer segít csökkenteni a gyomorproblémák kockázatát.

3. Kezelje az okot

Ha tüneteit gyógyszeres kezelés okozza, orvosa alternatívára cseréli a gyógyszerét. Eközben a mentális rendellenességek által okozott diabétesz insipidusot kezelik először.

Ha az ok daganat, az orvos mérlegelheti, hogy el kell-e távolítani a daganatot vagy sem.

Házi gyógymódok

Milyen életmódbeli változások vagy otthoni gyógymódok végezhetők a diabetes insipidus kezelésében?

Miközben orvoshoz fordul, számos otthoni gyógymód segíthet a diabetes insipidus kezelésében, amelyek a következők.

Igyon elegendő vizet szomjas állapotában

Az egyik otthoni gyógymód, amelyet a cukorbetegségben szenvedő betegeknek szedni kell, megfelelő mennyiségű vizet kell inni szomjazáskor. Ez a dehidráció formájában jelentkező szövődmények megelőzésére szolgál. Orvosa vagy endokrinológusa általában azt tanácsolja, hogy legalább 2,5 liter vizet igyon meg naponta.

Ha dezmopresszin terápiát folytat, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen folyadékigénye megfelelő az Ön számára. Ennek oka, hogy a legtöbb vízbevitel valójában felesleges folyadékfelhalmozódást okozhat. Ennek eredményeként egészségi állapota romolhat a vese nagyobb terhelése miatt.

Egyéb kezelés

Azon kívül, hogy szomjasan iszunk elegendő mennyiségű vizet, számos más szempontot kell figyelembe venni, ha cukorbetegségben szenvedünk:

• Vegyen be gyógyszert az orvos utasítása szerint.
• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha változása van az állapotában.
• Azonnal menjen a legközelebbi kórházba, ha magas láza van, hasmenése van, vagy gyakrabban vizel.

Ha bármilyen kérdése van, konzultáljon orvosával a legjobb megoldás érdekében.