Agyvérzés megválasztása és kezelési intézkedések szükségesek

Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agy oxigént és tápanyagokat szállító vérellátása megszakad vagy csökken, ami az agysejtek pusztulását okozza. Ez aztán megzavarja az agy azon képességét, hogy ellenőrizze az agyi funkciókat, például a mozgást, az ízérzékenységet, a beszédet, a megértést és a memóriát. A stroke olyan állapot, amelyet azonnal kezelni kell. Melyek azonban azok a gyógyszeres és kezelési lehetőségek, amelyeket meg lehet tenni a stroke kezelésében? Nézze meg az alábbi teljes magyarázatot.

A stroke kezelési lehetőségei típusa alapján

A stroke kezelését általában a tapasztalt stroke típusa alapján határozzák meg. Itt vannak a gyógyszer alapján történő választás és a stroke kezelése a típus alapján.

Ischaemiás stroke kezelése

Az iszkémiás stroke olyan stroke, amely az erek elzáródása miatt következik be. Az ilyen típusú stroke kezelését prioritásként kezeljük, hogy megállítsuk az elzáródást és helyreállítsuk az agy véráramlását, mint korábban. A következő stroke-gyógyszerek és kezelhető lehetőségek:

1. TPA gyógyszerek beadása

Gyógyszeres kezelés gyógyszerekkel szöveti plazminogén aktivátor Az iszkémiás stroke (tPA) megbonthatja az alvadékot, és vénán keresztül (intravénásan) adják be. A tPA-gyógyszert azonban az első stroke-tünetek megjelenése után 4,5 órán belül be kell adni.

Minél előbb adják be ezt a gyógyszert, annál jobb. A gyorsan és pontosan elvégzett kezelés növelheti a beteg gyógyulási lehetőségét, valamint csökkentheti a stroke szövődményeinek kockázatát.

Ez a stroke gyógyszer az ischaemiás stroke standard kezelésébe tartozik. Ez a gyógyszer helyreállíthatja a véráramlást azáltal, hogy kiönti a stroke-ot okozó vérrögöt. Minél előbb kezelik ennek a stroke-nak az okát, annál gyorsabban gyógyul meg a beteg ebből az állapotból.

Ennek ellenére a tPA gyógyszer alkalmazása során az orvos számos kockázatot mérlegel, például az agy vérzését annak megállapítására, hogy ez a stroke gyógyszer alkalmas-e az Ön állapotára.

2. Endovaszkuláris eljárások

A tPA gyógyszerek mellett az orvosok a blokkolt erekben is kezelhetik a stroke-ot. Ez megtehető endovaszkuláris eljárások elvégzésével. Ezt a terápiát elég jónak tartják az ischaemiás stroke hatásainak csökkentésében.

Ne feledje azonban, hogy a terápia maximális eredményének elérése érdekében ezt az eljárást a lehető leghamarabb el kell végezni. Ennek az endovaszkuláris eljárásnak kétféle módja van: az egyik agyvérzéses gyógyszer, amelyet közvetlenül az agynak adnak be.

Az orvos behelyez egy katétert, amely egy hosszú, vékony cső az artérián keresztül a belső combban, és az agyhoz irányítja a tPA felszabadulását közvetlenül az elzáródott artériában.

Ez az eljárás úgy is elvégezhető, hogy a katéterhez csatlakoztatott eszközt behelyezik az agy artériáját elzáró vérrög azonnali eltávolítására. Ez az eljárás nagyon előnyös azoknak a betegeknek, akiknek a vérrögje túl nagy, és még a tPA stroke gyógyszer alkalmazása esetén sem oldható meg.

3. Trombocitaellenes gyógyszerek alkalmazása

Amikor egy erek megrepednek, a vérlemezkék vagy a vérdarabok megpróbálják eltakarni a véredényben lévő sebet a vér alvadásával. Ha azonban vérrög alakul ki az artériában, fennáll a stroke kiváltásának veszélye.

A vérlemezkék gátlói vérhígítók. Ez a gyógyszer hasznos az e vérrögök által okozott vérrögök megelőzésében.

Az egyik leggyakoribb thrombocyta-gátló kezelés, amelyet az orvosok sürgős esetben alkalmaznak acetilszalicilsav (ASA) vagy ismertebb nevén aszpirin. Azon kívül, hogy az aszpirin hatékonyan hígítja a vért, segíthet a vérnek az érintett területre történő csatornázásában.

Önnek vagy más családtagoknak azonban el kell mondaniuk az orvosnak, ha a beteg szívbetegség vagy más állapot miatt már aszpirint szed.

Néhány ember azonban nem tudja kezelni ezt a stroke-ot, mert vérzési problémái vannak, allergiásak vagy bizonyos orvosi korlátozások vannak. Az aszpirin mellett számos más, trombocitaellenes gyógyszer is alkalmazható, például a klopidogrel, a dipiridamol és a tiklopidin.

Fontos tudni, hogy ha agyvérzés miatt vérhígítót szed, akkor sérülés esetén a szokásosnál gyorsabban vérezhet.

4. Antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása

Orvosa antikoaguláns gyógyszert adhat Önnek az új vérrögök kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Ezek a gyógyszerek a vér kémiai összetételének megváltoztatásával működnek, így vérrögök nem képződnek.

Alvadásgátló gyógyszerek, beleértve a warfarint, az apixabant, a dabigatránt, az edoxabánt és a rivaroxabant, amelyek hosszú ideig használhatók. Vannak olyan antikoagulánsok is, mint például a heparin, amelyeket általában injekcióval adnak be, és csak rövid ideig alkalmazhatók.

Általában antikoaguláns gyógyszereket adnak, ha:

• A páciens rendellenes pulzussal, például pitvarfibrillációval rendelkezik. ami vérrögöket okozhat.
• A beteg kórtörténetében vérrögképződés áll fenn.
• A vérrögök a láb területén lévő erekben fordulnak elő, így a stroke miatt a beteg képtelen mozogni az egyik lábát.

5. Gyógyszer a magas vérnyomás csökkentésére

Ha magas a vérnyomása, ez stroke-ot okozhat. Ezért a magas vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek képesek legyőzni ezt a stroke-ot.

Az iszkémiás stroke kezelésére alkalmazható magas vérnyomású gyógyszerek a következők:

• Tiazid diuretikum.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ÁSZ) inhibitorok.
• Kalciumcsatorna-blokkolók .
• Bétablokkolók.
• Alfa-blokkolók.

6. Carotid endarterectomia

Ischaemiás stroke akkor is előfordulhat, ha a nyaki artériák beszűkülnek. Valójában ezek a nyaki artériák vért visznek az agyba. Ez a szűkület, más néven carotis stenosis, plakkképződést okozhat.

Ha ez az állapot rosszabbodik, előfordulhat, hogy műtéten kell átesnie, hogy megnyissa az edény elzáródását. Ezt a műtéti eljárást nevezik carotis endarterectomia . Ezen eljárás során az orvos a nyakát boncolja, hogy kinyissa a carotis artériákat, és eltávolítsa a bennük lévő lepedéket.

Vérzéses stroke kezelése

Az ischaemiás stroke-okkal szemben, amelyek az erek elzáródása miatt jelentkeznek, vérzéses stroke lép fel, mert vérzés van az agyban. A következők a vérzéses stroke gyógyszeres és kezelési lehetőségei, például:

1. Sürgősségi intézkedések

Ha korábban vérhígítót használt az alvadások megelőzésére, orvosa gyógyszereket vagy vérátömlesztést rendelhet el a vérhígítók hatásainak ellensúlyozására. Ezenkívül az orvos olyan gyógyszereket is előírhat, amelyek csökkentik az agy vérnyomását, csökkentik a normál vérnyomást és megakadályozzák a rohamokat.

2. Működés

Az agyvérzés kezelésére szolgáló gyógyszerek mellett a betegeknek sebészeti beavatkozásokon kell átesniük a stroke kezelésének módjaként. Ennek a műveletnek az a célja, hogy eltávolítsa a vért az agyból és helyrehozza a törött ereket. Ezt a műveletet kraniotómiának nevezik.

A műtéti beavatkozás során a koponya egy kis részét eltávolítják, hogy a sebész elérje a vérzés forrását a fejben.

A sebész megjavítja a sérült ereket, és biztosítja, hogy ne legyenek olyan vérrögök, amelyek megakadályozhatják a vér áramlását az agyba.

A vérzés sikeres leállítása után a korábban eltávolított koponya kis részét egy fém korong helyettesíti.

3. Endovaszkuláris embolizáció

A vérzéses stroke kezelésének lehetőségeit általában orvosi eljárásoknak vetik alá, nem pedig agyvérzéses gyógyszerek alkalmazásával. Az egyik az endovaszkuláris embolizáció.

Ezt az eljárást általában úgy végezzük, hogy katétert helyezünk a comb belső artériájába, és az agy felé irányítjuk. A sebész behelyez egy hurokot, amely eltávolítható az aneurizmába, hogy kitöltse azt. Ez megakadályozhatja az aneurysma véráramlását és vérrögképződést okozhat.

4. AVM eltávolítási művelet

A Mayo Klinika szerint a vérzéses stroke egyik kezelési módja az artériás-vénás fejlődési rendellenességek (AVM) eltávolítása, ha azok az agy hozzáférhető területén találhatók. Ez segíthet csökkenteni annak a kockázatát, hogy az erek törése vérzéses stroke-ot okozhat.

Az artériás-vénás fejlődési rendellenességeket azonban nem lehet eltávolítani, különösen akkor, ha azok az agy mélyén helyezkednek el, nagyok, vagy ha az eltávolítási eljárás jelentős változásokat okozhat az agy működésében.

5. Operáció a hydrocephalus számára

Valójában az a sebészeti beavatkozás, amelyet általában a hydrocephalus betegség kezelésére végeznek, alkalmazható vérző stroke kezelésére is.

Ez akkor tehető meg, ha a stroke okozta károsodás miatt a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik az agyüregben, ami fejfájást, szédülést, hányást okoz, és a beteg elveszíti egyensúlyát.

Ezt a hydrocephalust úgy is lehet kezelni, hogy egy kis csövet helyezünk az agy belsejébe, így a folyadék kiáramlik az agyból.

6. Sztereotaktikus műtét

A gyógyszerek használata helyett a későbbi vérzéses stroke lehetősége a sztereotaktikus műtét. Ez a műtét elvégezhető több sugár vagy nagy sugárzás alkalmazásával, de nagyon hatékony lehet a vaszkuláris rendellenességek helyreállításában, amelyek a stroke okát jelenthetik.

Terápia és gyógyulás a stroke után

Gyógyszeres kezelés és különféle gyógyszerek átadása után fontos, hogy mindig figyelemmel kísérjük a stroke-os betegek állapotát. Lehetséges, hogy a beteg gyógyulási folyamatának segítésére is összpontosítania kell, hogy testalkata a korábbiakhoz hasonlóan működhessen.

Ennek ellenére a stroke hatása személyenként változhat. Ez általában az érintett agyterülettől és a károsodott szövet mennyiségétől függ.

Ha agyvérzés megtámadja az agy jobb oldalát, a test bal oldalának mozgása és érzékenysége károsodhat. Eközben, ha agyvérzés megtámadja az agy bal oldalát, ez befolyásolja a test jobb oldalának mozgását és érzékenységét. Nem csak, hogy a bal agy károsodása zavarhatja a beszéd és a nyelvtudást.

A stroke kritikus periódusának letelte után a legtöbb betegnek rehabilitáción vagy terápián kell átesnie a stroke miatt. Általában az orvos javasolja az Ön életkorának, általános egészségi állapotának és az átélt stroke súlyosságának megfelelő típusú terápiát.

Az orvos fontolóra veheti az életmódot, a hobbikat, a prioritásokat és a gondozó vagy családtag elérhetőségét is, aki ott lesz a beteg érdekében. A rehabilitáció megkezdődik, mielőtt a beteget teljesen elhagyják a kórházból.

A kórházból való elbocsátás után felkérhetik a beteget arra, hogy folytassa a rehabilitációs programot ugyanabban a kórházban, vagy a beteg kórházi ápolójának segítségével otthon is rehabilitálható.

A stroke rehabilitációját több ember is segítheti, többek között:

• Neurológus.
• Rehabilitációs szakember.
• Rehabilitációs nővér.
• Táplálkozási szakemberek.
• Gyógytornász.
• Beszédterapeuta.
• Pszichológus.
• Vallási szakértő.

A fenti kezelés különféle típusai közül a kórház orvosa meghatározza a kezelés típusát a stroke típusa, a test egészségi állapota és súlyossága alapján.